Причини і лікування екстрасистолії при остеохондрозі

Екстрасистолія при остеохондрозі є одним з ознак прояви патології хрящової тканини хребців. Вона не вважається самостійним захворюванням, а стає наслідком прогресування дегенеративно-дистрофічних процесів. Зміна нормальної роботи хребта викликає ряд аномалій, які порушують кровопостачання і кисневе харчування, що не може не позначитися на серцевої діяльності.

Такий вид аритмії серця сам по собі рідко небезпечно впливає на здоров`я людини, але екстрасистолія при остеохондрозі розвивається на тлі серйозного ураження хребта, що значно ускладнює клінічну картину. При її прояві слід провести додаткові діагностичні дослідження і своєчасно почати спрямоване лікування.

особливості екстрасистолії

Екстрасистолія є різновидом аритмії серця, при якій проявляється дострокове збудження і некоординовані сердечне скорочення, що виникає в результаті появи імпульсу за межами синусового вузла. Ці аномальні сигнали (екстрасистоли) можуть зародитися в різних зонах - ділянках правого передсердя, вузлі Ашоффа-Тавара, пучках Гіса і волокнах Пуркіньє. Екстрасистолічна сердечне збудження відбувається тільки в період діастоли.

Екстрасистоли виявляються у вигляді додаткових ударів пульсу на тлі звичайних ударів, причому перед екстрасистолами спостерігається укорочена пауза, а після них інтервал подовжується (перевищує інтервал між основними ударами). Подовжений інтервал називається компенсаційною паузою - саме вона створює відчуття завмирання серця. Додаткові імпульси можуть створювати власний ритм скорочень: одна екстрасистола після основного скорочення (бігемінія), удар після двох нормальних скорочень (трігемінія) або після трьох основних імпульсів (квадрігемінія).

З урахуванням локалізації джерела аномальних сигналів екстрасистолія підрозділяється на синусовую, аурікулярную, вентрікулярную і атриовентрикулярную різновиди. Вушної вид зароджується в стінці передсердя. Вентрикулярная, або шлуночкова, екстрасистолія має джерело імпульсів в лівому або правому серцевому шлуночку і є найбільш поширеною патологією. Нарешті, атріовентрикулярний тип з`являється в вузлі Ашоффа-Тавара.

прояв аритмії

Екстрасистолія може розвиватися тривалий час майже безсимптомно, а хвора людина відчуває її прояв у вигляді серцевих поштовхів або, навпаки, короткострокового завмирання серця. Коли прогресування захворювання призводить до порушень коронарного кровотоку, спостерігаються запаморочення, слабкість, нудота, непритомний стан.

Інтервал між екстрасистолою і попереднім нормальним скороченням визначає вплив патології на гемодинаміку. Рідкісні додаткові імпульси незначно позначаються на кровотоці (найменш небезпечні в цьому відношенні шлуночкова і атриовентрикулярная різновиди). Прискорені аурікулярние скорочення найбільш небезпечні своїм переходом в миготливу аритмію. Часті імпульси посилюють ризик коронарної недостатності. Небезпечні також часті ранні, політопние і групові шлуночковіекстрасистоли.

вплив остеохондрозу

Остеохондроз найбільш часто викликає екстрасистолію на запущених стадіях хвороби, коли руйнування хрящових тканин хребців призводить до істотного затискання судин і нервових волокон. На початкових стадіях ризик виникнення аритмії з`являється при наявності остеохондрозу грудного відділу хребта. В цьому випадку при значних фізичних навантаженнях (особливо різкі нахили і повороти) може відбуватися стиснення нервового корінця, що викликає функціональні розлади серцевого м`яза. В результаті такого впливу з`являється прискорене сердечне скорочення в короткочасному режимі.

При тривалому перебігу остеохондрозу часті обмеження ведуть до виникнення хронічної гіпоксії міокарда. М`яз часто відчуває дефіцит кисню для живлення крові, що і проявляється в потреби додаткових серцевих скорочень. В процесі розвитку руйнівних явищ в грудному відділі хребта випадання міжхребцевих дисків викликає защемлення нервових волокон, в тому числі кардіального нерва, що і є причиною порушення синхронності ритму.

Треба зауважити, що виявляється взаємозв`язок патологій серцево-судинної системи і остеохондрозу і в зворотному напрямку. Збільшення серцевого обсягу веде до порушення обмінних процесів в грудному відділі хребта, що породжує прогресування остеохондрозу.

Екстрасистолія при остеохондрозі досить часто виникає при протіканні атрофічних процесів в шийному відділі хребта. Руйнування шийних хребців призводить до ущемлення хребетної артерії, по якій відбувається кровопостачання чверті всіх тканин головного мозку. Порушення кровотоку і недостатнє постачання киснем тканин провокують гіпоксію, що, в свою чергу, веде до серцевих аномалій, в тому числі аритмії.

вторинні фактори

Крім прямого впливу остеохондрозу на серцеву діяльність в результаті ущемлення судин і нервових корінців захворювання викликає аритмію через вплив симптоматичних проявів на вегетативну нервову систему. Перш за все постійний больовий синдром і обмеження рухливості викликають порушення звичного ритму, що створює стресові ситуації, а нервовий стрес є однією з основних причин, що провокують екстрасистолію. Аритмію серця може викликати і надмірне вживання лікарських препаратів досить сильної дії.

симптоми захворювання

На тлі постійного больового синдрому та інших явних ознак остеохондрозу не завжди вдається відразу розпізнати появу Екстрасистолічна симптомів.

Однак у міру прогресування захворювання вони набувають характерні форми:

• посилене серцебиття з чутливими поштовхами в області серця або завмиранням його;
• помітне напруження в зоні між лопаткамі- нестача кисню при диханні;
• непритомний стан;
• підвищене потовиділення;
• приливи жару;
• слабкість;
• внутрішній дискомфорт;
• при обстеженні із застосуванням тонометра - збільшення екстрасистолічного викиду;
• аномальний ритм пульсу при пальпації.

діагностика захворювання

Рідкісні екстрасистоли не є небезпечними для здоров`я, але збільшення їх частоти може викликати небезпечні види аритмії, в тому числі мерехтіння. Зазвичай лікування захворювання призначається при кількості аномальних імпульсів понад 700 за добу.

Діагностування екстрасистолії виробляє лікар-кардіолог.

Первинний діагноз ставиться на підставі аналізу симптомів, пальпації пульсу і аускультації. Лабораторні та інструментальні методи діагностування включають загальні аналізи крові та сечі, ЕКГ, УЗД серця.

Важливу інформацію для диференціювання виду аритмії дає холтер-моніторинг - тривала ЕКГ протягом 1-2 діб з установкою портативних датчиків і веденням щоденника стану хворого.

Проводяться спеціальні проби - велоергометрія та тредміл-тест.

лікування захворювання

Лікування екстрасистолії, обумовленої остеохондрозом, спрямоване на усунення впливу на нервову систему, нормалізацію кровопостачання і зниження серцевої збудливості.

Зазвичай полегшення стану приносить призначення седативних препаратів - бромідів, седуксена - і використання методів психотерапії. При підвищенні збудливості блукаючого нерва вживаються атропін, платифілін. У лікуванні шлуночкової різновиди хороші результати показують новокаїнамід і етмозін з тривалістю курсу від 10 до 60 днів.

https://youtube.com/embed/RMoob3ILbX4
Калій знижує провідність і збудливість міокарда, тому при лікуванні екстрасистолії при остеохондрозі часто призначаються калійні солі у вигляді хлориду калію, оротат калію, аспаркама. При прискореної аритмії призначається панангин у вигляді таблеток або внутрішньовенної ін`єкції, після зниження частоти екстрасистол доза препарату поступово зменшується. Для зниження впливу політопна імпульсів проводиться внутрішньовенна ін`єкція лідокаїну, дифеніну, унітанола або приймається у формі таблеток - етмозін, индерал, ритмилен.