Фіксації хребта при сподилолістезі, зниженні висоти міжхребцевого диска

Фіксація хребта при сподилолістезі, зниженні висоти міжхребцевого диска - спонділодез кістковими алло або аутотрансплантатами - це нейрохірургічні операції, що проводяться для створення нерухомості між суміжними хребцями при неефективності консервативного лікування дегенеративно-дистрофічних патології міжхребцевого диска, нестабільності хребетного сегмента, деформації хребта, сподилолістезі.

Міжхребцевий диск виконує функцію "амортизації" рухів. При його видаленні порушується біомеханіка хребта, виникає ризик розвитку нестабільності і больового синдрому. Якщо рухливість в сегменті більш допустимого значення на 5 - 7% - такий сегмент нестабільний і може провокувати утиск нервових і м`язових структур, посилювати тиск на суглоби, приводячи до дегенерації і артрозу - больового синдрому. спондилолистез - "зісковзування", Зміщення тіла вишележащего хребця.

спондилодез

Спондилодез стабілізує хребці і диски шляхом створення з`єднання - зрощення сусідніх хребців. При цьому виключаються будь-які рухи між фіксованими хребцями. При Спондилодез на одному сегменті пацієнт не відчуває обмеження рухливості.
Розроблено різні методики і способи хірургічної техніки проведення таких операцій на різних рівнях хребта.
Підготовка до операцій - стандартна - загальноклінічні аналізи, соматичне обстеження, рентгенологічні обстеження хребта - рентгеннограмми з функціональними пробами, комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія, дискографія.
Задній спондилодез виконується при деформації хребта - сколіоз, кіфоз, сподилолістезі.

Кейджі з РЕЙОК-кераміки для грудного і поперекового відділів хребта

Трансфорамінальний поперековий інтеркорпоральний спонділодез проводиться через задній доступ, в хребець вкручуються спеціальні гвинти, проводиться видалення міжхребцевого диска, вводиться на його місце спейсер з імплантів (можливо узятим з тазової кістки хворого), додатково в бічні жолобки хребця встановлюються кісткові імплантати. Кріпляться гвинти до стержнів і рана зашивається. Згодом кістковий імплант "приживається" і відбувається зрощення хребців - нерухоме зрощення.

Перебування в стаціонарі - індивідуально - 3-5 днів. Надалі рекомендується корсетирование, обмеження навантажень, реабілітація - в середньому 6 тижнів.

Для операцій при дегенеративних змінах міжхребцевих дисків в поєднанні зі спондилолистезом на рівнях поперекового відділу - L2-S1, при тривалому больовому синдромі і неефективності консервативної терапії можливе використання імпланту B-Twin. Ця операція може бути виконана відкритим методом - через передній або задній доступ або через заднебоковой доступ черезшкірно.

За результатами обстеження лікар вибирає метод операції і доступ, підбирається розмір імпланта. Проводиться дискектомія, в міжхребцевий проміжок встановлюється імплант в складеному вигляді і розсувається.

Протипоказання до використання імпланту досить великі і можливість його застосування вирішує нейрохірург. Метаболічні ураження кісток, нейрофіброматоз, остеопороз, туберкульоз, імунодефіцит, злоякісні утворення - далеко не весь перелік протипоказань. Лікарю необхідно повідомити про перенесені захворювання, попереднє лікування (з будь-якого приводу), тривалості прийому гормонів, кальцитоніну, вітаміну Д ..., наявності медикаментозної алергії і алергії до металів.

Ускладнення - ускладнення анестезії - алергічні реакції, пошкодження нервових структур, інфекційних ускладнення, неудовлетаорітельное зрощення хребців, необхідність повторної операції, що тривають болю.

Передній спондилодез кейджами і стабілізація хребта системою TangoRS на рівні L2-S1 при дегенеративних сколіозі поперекового відділу хребта.

Obelisc - імпланти для заміщення дефектів грудних і поперекових хребців при травмах, пухлинах, інфекційних і дегенеративних процесах.

Відео: Зміщення дисків хребта поперекового відділу симптоми | зміщення диску в поперековому відділі

Перелом тіла L2.

Відео: Зміщення дисків хребта поперекового відділу лікування

Передній спондилодез L1-L3 з заміщенням тіла L2 имплантом Obelisc.

 
 
Спонділоптоз L5. Двоетапна операція - резекція тіла L5 і фіксація попереково-крижового відділу (L3-L4-S1) системою CDI і TSRH, міжтіловий спонділодез L4-S1 кейджами Interfix.

Задній спондилодез. 

Реконструктивна система Vertex Select

Реконструктивна система Vertex Select використовується при операціях на шийному відділі хребта для фіксації хребців і потиличної кістки.

Телозамещающій імплант С4 - С5 ADD plus.

Альтернативою нерухомому зрощенню тіл хребців розроблена техніка штучного міжхребцевого диска. При такій операції відновлюється рух між хребцями. Операція проводиться через трансабдомінальний доступ, вміст черевної порожнини відсувається в сторону, видаляється вражений диск, замість нього встановлюються дві пластини і між ними пластикова "підпора", Котра і забезпечує рухливість хребців.

Імплант Motion6 - протез міжхребцевого диска С6 використовується для заміни диска на шийному рівні - С6 і забезпечує рухливість шийного відділу хребта.

Внутрішньодискового електротермальная терапія (IDET) - це метод електрокоагуляції диска, його зміцнення, "зшивання". В пошкоджений диск вводиться катетер з електродом, подається електричний струм.
 
Оперативним лікуванням досягається стабільна фіксація структур хребта, декомпресія нервових структур, відновлення біомеханіки хребта, запобігання незворотних змін в ураженому сегменті, рання активація, вкорочення термінів госпіталізації і реабілітації.