Коли призначається операція на хребті при сколіозі?

В даний момент операція на хребті сколіоз 3 і 4 ступеня дозволяє усувати досить успішно. Хірургічне втручання - єдиний радикальний варіант лікування даного захворювання з високим ступенем викривлення. Здійснюється своєчасно, він дозволяє майже повністю відновити роботу хребетного стовпа (рухову, опорну, статичну).

Операція по виправленню сколіозу усуває косметичні дефекти спини, позбавляючи людину від страждань через бокового зміщення хребта 4 ступеня.

Початкові ступеня патології підлягають корекції за допомогою консервативних методів. І лише в ситуації безуспішності застосовуваної терапії приступають до хірургічного втручання. До операції на сколіоз вдаються в крайній ситуації при існуючій загрозі життю пацієнта.

Повсюдне проведення подібних втручань стало можливим в результаті впровадження інноваційних спостережних систем, які дозволяють стежити за самопочуттям пацієнта і за його органами (в тому числі за спинним мозком) при оперуванні. Крім того, стали доступні інші способи анестезії та вдосконалені Декомпресійний-стабілізуючі конструкції. Установка останніх дає можливість виправити дефекти хребетного стовпа.

Показання до оперування

При підготовці пацієнта до втручання хірурга проводять грунтовне обстеження з метою своєчасного виявлення змін у внутрішніх органах і визначення деформаційної ступеня хребта.

Сучасні можливості ортопедичної галузі не обмежуються віком пацієнта при розгляді методик лікування. При виявленої високого ступеня операція при сколіозі може бути виконана і до моменту завершення інтенсивного росту організму пацієнта.

Визначаючи ідеальний час для здійснення операції, важливо взяти до уваги той факт, що носіння корсетів (навіть правильно підібраних і постійно носяться дитиною або підлітком) в кращому випадку зупиняє прогресування патологічних змін в хребетному стовпі. Однак ці заходи не здатні усунути існуючу деформацію.

Абсолютні показання для проведення хірургічного втручання:

1. Деформація хребта прогресує, при цьому кут викривлення досягає значення 60 ° або вище. Дана ступінь сколіозу в хребті викликає як бічну кривизну, так і скручування, що позначається на нормальному функціонуванні внутрішніх органів і в першу чергу - серця і легенів.
2. Сильний больовий синдром, на який не можуть подіяти ні сучасні нестероїдні ліки з протизапальним ефектом, ні інші методики лікування, але для усунення якого потрібно прийом наркотичних анальгетиків.

Відносні показання для призначення хірургічного втручання:

1. Кут деформації наближається до 40 °. Такий ступінь сколіозу тягне функціональні, а після і органічні порушення в дихальної і кровоносної системи.
2. Виражені косметичні дефекти, що відбиваються на зниженні працездатності і погіршення якості життя людини в цілому.

Оперує хірург повинен вирішити кілька важливих завдань:

• максимально нівелювати викривлення;
• виправити або усунути здавлювання спинного мозку;
• створити захист нервових волокнах від подальшого пошкодження;
• попередити подальше викривлення.

У переважній кількості випадків хірургічне втручання виконують, коли розвиток хребетного стовпа наближається до остаточної стадії (16 - 19 річний вік людини). У дорослого оперативне лікування сколіозу проводиться для позбавлення від компресійного синдрому. Наявні супутні захворювання виключають гарантію повного відновлення фізіологічної осі хребта.

Екстрена операція показана незалежно від віку пацієнта, коли небезпечні зміни загрожують життю. Це можливо при надмірному стисненні спинного мозку, випаданні міжхребцевого диска.

Лікування сколіозу за допомогою операції входить в категорію складних. Її проведення передбачає точність кожного руху. Оскільки помилка може спричинити інвалідність внаслідок порушення нервів.

Важливо відзначити, що після операції хребетний стовп приймає випрямлена положення, яке є незвичним для організму, так як він адаптувався за час хвороби до зміненого стану хребта. У зв`язку з цим відзначаються тимчасові порушення в іннервації і кровообігу у внутрішніх органах. Тому призначається консервативна терапія, яка допомагає усунути негативні симптоми.

Різновиди операцій при сколіозі хребта

Бічне викривлення хребетної осі 3 і 4 ступеня є приводом для одночасного вирішення декількох завдань:

1. Корекція і стабілізація осі хребта.
2. Усунення хребцевих дефектів.
3. Запобігання асиметрії апарату м`язів.
4. Ліквідація косметичних недоліків.

На сьогодні в основному проводять Декомпресійний-стабілізуючі маніпуляції з виконанням нерухомого з`єднання (артродеза) в одному або в декількох хребетних відділах. При цьому подальше зростання прооперованої ділянки хребта припиняється. Однак з`являються умови для поступового випрямлення викривлення. Даний вид операцій застосуємо для підлітків від 14 років і вже дорослих пацієнтів.

До завершення активного росту хребта застосовують і спеціалізовані конструкції з металу (системи Котреля-Дюбуссе, Харрінгтона, Люку), що сприяють подальшому зростанню окремих хребців і хребетного стовпа в цілому. Застосування деяких систем передбачає використання корсета після втручання на початкових етапах відновної терапії.

Нерухомі види конструкцій коштують набагато дешевше і підлягають встановленню дорослим пацієнтам зі сколіозом.

Підготовчий етап

Майже 60% ситуацій втручання хірурга бувають екстреними. Тому пацієнт надходить на операцію без попередньої підготовки. Однак складність виконуваних маніпуляцій передбачає обов`язкову підготовку хворого і в фізичному плані, і в моральному.

Процес підготовки до оперування при сколіозі включає виконання тривалого витягнення скелета по горизонталі або застосування підібраного для цих цілей корсета. Що дає можливість зробити краще стан м`язово-зв`язкового апарату хребетної осі, привести до норми кровопостачання не тільки безпосередньо хребта, але і систем, пов`язаних з ним, знизити хворобливі прояви.

Крім цього, досліджуються всі органи і системи в організмі пацієнта, проводяться аналізи в лабораторії і застосовуються інструментальні методики дослідження. Якщо виявлені порушення, які можуть мати негативний вплив безпосередньо в момент проведення оперування, на першому етапі після операції або до реабілітаційного час, то призначається лікування (коригуюча терапія).

Під час підготовки обов`язкової санації підлягають всі виявлені осередки інфекції в організмі, незалежно від їх зосередження. В обов`язковому порядку призначається рентгенографія хребта з різних положень (стоячи, сидячи, збоку). На підставі знімків визначається тип оперування і тактика ведення пацієнта.

Хірургічні маніпуляції при сколіозі тривають не менше години. Тому для їх здійснення виконують загальний наркоз, щоб усунути дискомфорт для пацієнта.

Операція - це ключ в нове життя. Післяопераційний період потребує чимало сил від людини.

Ранній період після операції і реабілітація

Після того як ранній післяопераційний період завершено, лікуючий лікар складе для пацієнта перелік призначень з урахуванням індивідуальних особливостей, розпише програму курсу фізіотерапевтичного лікування, комплексу лікувальної фізкультури, масажних процедур.

Втручання на хребті в нашій країні за ціною входять в розряд дорогих. Через недостатню оснащеності вітчизняних клінік у нас частіше відзначаються ускладнення в післяопераційному періоді. Лікарі в російських клініках воліють лікувати сколіоз консервативними методами.

До оперування ж вдаються в екстреному випадку або при неефективності застосовуваних засобів.