Яка норма ретикулоцитів в крові?

Якою має бути норма ретикулоцитів в крові? Які їх властивості та причини відхилень від норми? До клітинам крові відносяться еритроцити і ретикулоцити, тромбоцити, лейкоцити (агранулоціти лімфоцити, моноцити і гранулоцити, нейтрофіли, базофіли, еозинофіли). Клінічний аналіз крові - основний метод дослідження багатьох патологічних процесів в організмі. Для лікаря при дослідженні формених елементів важливі такі показники: морфологія клітин, кількість, співвідношення, наявність або відсутність юних (незрілих, попередників) клітин в периферійній крові.

Основні етапи гемопоезу

Процес кровотворення включає в себе кілька етапів і відрізняється на різних рівнях онтогенетичного розвитку людини. Ембріональний гемопоез - внутрішньоутробний.

У желточном мішку на першому триместрі формуються стовбурові клітини крові, від яких в подальшому візьмуть початок всі клітини крові. Тут же (але пізніше) відбувається процес нормобласного еритропоезу. Потім гемопоез протікає в печінці і селезінці (гепатоліенальний), куди мігрували стовбурові клітини першої генерації. Варто відзначити, що в печінці переважно протікають процеси еритропоезу, тромбоцітопоеза, а в селезінці - лімфопоезу. При цьому еритроцити вже містять фетальний гемоглобін. Виходять стовбурові клітини другої генерації. Заключний етап ембріонального кровотворення - мозковий, в якому беруть участь тимус, червоний кістковий мозок і лімфоїдна тканина, в яких осіли стовбурові клітини другої генерації.

Основні органи кровотворення у дорослого - це червоний кістковий мозок, в якому відбуваються всі стадії дозрівання клітин крові, і тимус (центральні органи), а також лімфоїдна система різних слизових оболонок органів, селезінка.

Диференціація клітин

Тепер розглянемо напрямки диференціювання (процес формування специфічних властивостей клітини при постембріональному розвитку). Детальніше зупинимося на еритропоезі. Як вже говорилося вище, існує клітина, яка дає початок усім клітинам крові.

Стовбурові клітини крові (СКК) належить до першого класу клітин, вона дає початок клітці-попередниці мієлопоез. Це напівстовбурові клітини (ПСК), які дають початок уніпотентним (розвиток йде в одному напрямку), при цьому морфологічно вони ідентичні, але вже йде диференціювання на рівні генома.

Ці клітини здатні до самопідтримки своєї популяції, тобто частина клітин ідентична материнським, а частина продовжує свою диференціювання. Процес відбувається в червоному кістковому мозку.

Бласти діляться, і дозріває 8 видів бластних клітин. Процес відбувається в червоному кістковому мозку і тимусі (де утворюються лімфобластів). Клітини стають більш диференційованими і нездатні до самопідтримки популяції.

Прикінцеві стадії гемопоезу включають в себе освіту дозрівають клітин і зрілих. Нас цікавить, перш за все, еритропоез. Утворився на попередньому етапі еритробласт перетворюється в проерітробласт, який дає початок базофільними еритробластах.

На його рибосомах йде активний синтез гемоглобіну. В процесі дозрівання створюється ситуація, коли еритробласт набуває можливість фарбувати як основними, так і Оксифільні барвниками, тому він називається поліхроматофільний еритробластах. Це останній еритробласт, здатний до поділу. Оксифільний еритробласт зменшується, ядро ущільнюється.

Останній етап - формування зрілих клітин, до яких відносять ретикулоцити і еритроцити. Ретикулоцити названі так тому, що мають сітчасте будова при фарбуванні крезіловой синькою. Вони вже не мають ядра, але містять клітинні органели (мітохондрії, рибосоми). Коли вони втрачаються, під впливом еритропоетину ретикулоцити перетворюються в еритроцит. Частина ретикулоцитів залишає межі червоного кісткового мозку і виявляється при аналізі крові. Час життя ретикулоцитів в червоному кістковому мозку - 1-2 дня, після чого вони 1-3 дні дозрівають в периферичної крові.

Норма ретикулоцитів визначається в процентному співвідношенні від всіх еритроцитів. Зазвичай норма прописується в бланках лабораторії, в якій відбувається розшифровка показників крові. Нормою вважаються 0,2 -1,5%, для новонароджених - 5-10%.

Інтерпретація лабораторних показників

Визначення кількості ретикулоцитів необхідно для оцінки здатності еритроцитарного паростка до відновлення, регенерації при анеміях, які можуть мати безліч причин.

Анемія - зниження рівня гемоглобіну в одиниці об`єму крові, а також зменшення кількості еритроцитів або тільки гемоглобіну.

Виділяють анемії:

1. За кількістю гемоглобіну: легкого ступеня (гемоглобін 120-100 г / л), середньої (100-66 г / л), важкої (менше 66 г / л).
2. За розміром еритроцита: мікроцітарние (розмір менше 7 мкм) і макроцитарних (більше 8 мкм).
3. За етіопатогенезом (причина): постгеморрагическая (внаслідок крововтрати, гострої або хронічної), дізерітропоетіческая, залізодефіцитна, фолиеводефицитная, сидероахрестична, гіпо- мета- і апластична. Є гемолитические (спадкові та набуті) анемії.

Якщо ретикулоцити в крові підвищені (вище 1,5%) і кров містить регенераторні форми еритроцитарного паростка, то можна говорити про регенераторной анемії: постгеморрагическая, гемолітична. Така картина характерна для 4-5 днів після впливу процесу на організм.

Визначальним значенням служить морфологія клітин в мазку крові. Також виділяють гіперрегенераторним анемію (вміст ретикулоцитів доходить до 100%). Такий тип регенерації характерний для важких спадкових гемолітичних анемій.

Нормальний рівень ретикулоцитів характеризує гіпорегенераторная анемію, найчастіше причини якої - залізодефіцит і нестача вітаміну В12.

При апластичної анемії ретикулоцитів менше 0,2% або вони не виявляються. Такий тип регенерації еритроїдного паростка характерний для апластичної анемії, при якому пригнічується гемопоез. Можливо, це важкі В12-дефіцитні анемії, анемії при гемолітичних кризах.

Аналіз гемограми дозволяє оцінити типові порушення системи крові і направити діагностичний пошук в потрібне русло.