Гіперкератози

гиперкератоз - це надмірне потовщення рогового шару епідермісу. Поняття гиперкератоз походить від двох грецьких слів hyper - багато і keratosis - утворення кератину. Клітини рогового шару починають посилено ділитися, що в поєднанні з порушеннями слущивания епідермісу і призводить до потовщення, яке може бути від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.

причини гіперкератозів

Гиперкератоз не є самостійним захворюванням. Потовщення рогового шару і порушення процесу зроговіння спостерігаються при іхтіозі, лишаях, еритродермій і інших захворюваннях. Навіть у здорових людей гіперкератоз проявляється в тій чи іншій мірі на ліктях, стопах, іноді на колінах.

Екзогенні причини гіперкератозів, тобто причини, що виникають ззовні - це тривалий і надлишковий тиск на шкіру стоп, іноді на шкіру тіла через тісний або грубої одягу. Тиск, як і будь-яка зовнішня агресія, провокує захисні механізми організму, в даному випадку - посилене ділення клітин. Порушується природний процес злущування клітин: коли поверхневі клітини злущуються, а знову утворюються клітини приходять на їхнє місце. І, як результат, відбувається потовщення рогового шару епідермісу - гіперкератоз.

Оскільки велика частина навантаження припадає на ступні, то саме вони схильні до утворення гіперкератозу. Вузька, тісна і навпаки взуття більшого, ніж потрібно, розміру викликають потовщення шкіри стопи. Надлишкова маса тіла, особливо при високому зростанні так само багаторазово збільшують навантаження на стопу. У людей з патологіями стопи, наприклад при плоскостопості, через порушення амортизаційних властивостей хребта гиперкератоз ступень зустрічається набагато частіше. Придбані патології стопи, а так само кульгавість призводять до перерозподілу навантажень на стопу, внаслідок чого виникають зони підвищеного тиску і локалізований гіперкератоз.

До ендогенних причин гіперкератозів відносяться різні системні захворювання, що протікають хронічно. Найбільш часто ендогенної причиною гіперкератозу є цукровий діабет, так як в результаті порушення обміну речовин розвивається цілий комплекс причин, які ведуть до порушення чутливості. Притупляється тактильна і больова чутливість, розвиваються порушення обмінних процесів, порушується живлення шкіри і розвивається її сухість. Ці фактори є основними при розвитку гіперкератозу стоп при цукровому діабеті.

Більш рідкісними причинами гіперкератозів є спадкові порушення в освіті кератину, кератодермії, іхтіоз шкіри, псоріаз і інші захворювання при яких змінюється стан епідермісу.

фолікулярний гіперкератоз

Фолікулярний гіперкератоз - це один з клінічних симптомів шкірних захворювань, хоча гіперкератоз фолікулів спостерігається і як самостійний симптомом. В результаті надмірного зроговіння і порушення відшарування верхніх шарів епідермісу відбувається закупорка протоки фолікула лусочками шкіри. У людей, чиї родичі страждали фолікулярним гіперкератозом, відсоток захворюваності вище. Дефіцит вітаміну А і С, а так само порушення особистої гігієни теж є факторами ризику. При впливі на шкіру холоду, жорсткої води та інших фізичних факторів фолікулярний гіперкератоз може розвиватися і у людей з незміненими функціями шкіри. Після відновлення колишнього режиму життя симптоми гиперкератоза зникають.

Клінічно фолікулярний гіперкератоз проявляється у вигляді дрібних червоних прищиків-горбків на місці фолікулів, шкіра стає схожою на гусячу. Уражаються ділянки тіла схильні до сухості шкіри. Це область ліктьових і колінних суглобів, сідниці і зовнішня поверхня стегон. При тривалому впливі несприятливих факторів гиперкератоз фолікулів набуває поширеного характеру, уражається шкіра рук і нижніх кінцівок. Навколо вузликів формується червоний, іноді запалений, ободок. Якщо ж поряд з симптомами гіперкератозу є постійне механічний вплив, наприклад грубим одягом, то шкіра стає шорсткою і нагадує жаб`ячу шкіру. Вузлики фолікулярного гіперкератозу інфікуються при самостійному видавлюванні або ж при мимовільної травматизації, що може привести до піодерміям вторинного характеру.

Фолікулярний гіперкератоз не є небезпечним для життя станом, але між тим потребує лікування, так як косметичні дефекти можуть послужити причиною психологічних травм. Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів. На сьогоднішній день немає препаратів, які б могли вирішити проблему пацієнтів з фолікулярним гіперкератозом. У тому випадку, якщо цей симптом є одним із проявів захворювань внутрішніх органів, то їх лікування або корекція здатні повністю усунути прояви фолікулярного гіперкератозу. А тому пацієнтам з фолікулярним гіперкератозом, який має тривалий перебіг, необхідно обстеження, як у дерматолога, так і у ендокринолога і терапевта.

Лікування фолікулярного гіперкератозу направлено на корекцію роботи внутрішніх органів і в застосуванні пом`якшуючих мазей і місцевих препаратів, які містять молочні та фруктові кислоти, що володіють ефектом пілінгу. Використання механічних скрабів і пемзи при фолікулярному гіперкератозі протипоказано, так як травматизація може призвести до інфікування або до прогресування симптоматики.

Вітаміни А і С, що приймаються як всередину, так і зовнішньо у вигляді мазей здатні скорегувати процес злущування епітелію і процес утворення нових клітин. Лікуванням фолікулярного гіперкератозу займаються косметологи і дерматокосметологи, але з віком симптоматика гиперкератоза фолікулів зазвичай знижується або зникає повністю. Це пов`язано зі зниженням салообразованія і зниженням швидкості ділення клітин епідермісу.

Лентікулярний і дисемінований гиперкератоз

Причини цих гіперкератозів не вивчені, в основі патогенезу лежить порушення процесів утворення кератину неясного походження, пов`язаних зі змінами генома людини. Ці види гіперкератозів діагностуються в основному у чоловіків старшого віку, але нерідко симптоми починають проявлятися в юності.

Захворювання протікає хронічно, без тенденцій до регресу, після інсоляції відзначаються загострення. У місцях фолікулів з`являються рогові папули розміром від 1 до 5 мм червонувато-коричневого або жовто-оранжевого кольору. Уражається тильна поверхня стоп, гомілки і стегна, рідше уражаються фолікули рук, тулуба і вушних раковин. В поодиноких випадках Лентікулярний гиперкератоз діагностують на слизовій оболонці рота. При видаленні роговий пробки оголюється злегка вологе поглиблення з точковим кровотечею в центрі. Папули носять розсіяний характер, не схильні до злиття, хворобливих відчуттів не викликають. Незначна частина пацієнтів відзначає невелике свербіння на уражених лентикулярному гиперкератозом ділянках.

При дисемінованому гіперкератозі на шкірі з`являються поліморфні елементи, що нагадують короткі і товсті волосся, які розташовуються ізольовано без тенденції до злиття на шкірі тулуба і кінцівок. Іноді є скупчення групами у вигляді пензлика з 3-6 уражених фолікулів. Для диференціації дисемінованого і лентикулярному гіперкератозів від папілом, іхтіозу і бородавок вдаються до гістологічного дослідження.

Лікування полягає в застосуванні мазей, що містять глюкокортикостероїди і ароматичні ретиноїди. Небезпеки для життя гіперкератози не несуть, проте є косметичним дефектом. Хімічні пілінги, що проводяться дерматокосметології та процедури, спрямовані на зволоження і пом`якшення шкіри при регулярному застосуванні здатні вирішити проблему. Слід пам`ятати, що механічна дія, застосування скрабів і пемзи є вкрай небажаними, так як ведуть до загострень і до приєднання вторинних пиодермий.

гиперкератоз стоп

Підошовний гіперкератоз найчастіше є косметичним дефектом, хоча стан шкіри стопи часто свідчить про стан організму в цілому. Оскільки гіперкератоз стопи може досягати декількох сантиметрів, то суха шкіра через тиск тіла схильна до утворення хворобливих і тріщин, що кровоточать, що веде до болів при ходьбі і до інфікування.

Близько 40% жінок і 20% чоловіків після двадцяти років відзначають у себе клінічні прояви подошвенного гіперкератозу, який крім потовщення шкіри клінічно проявляється тріщинами, болем і палінням при ходьбі і почуттям скутості стоп.

Основними причинами гіперкератозу стоп є тісний і незручне взуття, нерегулярний догляд за ногами, спадкові та набуті патології стопи, надлишкова маса тіла і захворювання внутрішніх органів при яких порушується утворення кератину.

Огрубіння і потовщення шкіри починається поступово. З віком шкіра "здається" і з`являються симптоми гіперкератозу. Але, проте, правильний і адекватний догляд за шкірою ніг здатний повністю вирішити цю проблему, по крайней мере, клінічно.

Якщо підошовний гіперкератоз і поява омозолелостей спостерігається по всій поверхні п`ят, то найбільш імовірною причиною є грибкове захворювання стоп або ж ендокринні порушення. Гиперкератоз по зовнішньому краю п`яти свідчить про розворот п`яти всередину вчасно ходьби. І, чим чіткіше клінічні прояви, тим більше змінений руховий стереотіп- основною причиною є вроджена чи набута клишоногість і травми рухового апарату.

Гиперкератоз внутрішнього краю стопи з`являється при неправильному положенні п`яти, слабких зв`язках гомілковостопного суглоба і м`язів гомілки. Надлишкова маса тіла, плоскостопість і високі навантаження на гомілковостопний суглоб, як правило, є основними причинами появи подошвенного гиперкератоза цієї зони. У пацієнтів з подібними проблемами швидко зношується внутрішня частина каблука, і взуття приходить в непридатність. При гіперкератозі заднього краю п`яти досить змінити взуття на більш зручну, щоб стан шкіри стопи нормалізувався, так як взуття, при носінні якої єдиною точкою опори є п`ята або підставу пальців є непридатною для постійного носіння. поздовжнє плоскостопість веде до огрубіння середній частині стопи.

Лікування подошвенного гиперкератоза проводиться в кабінеті лікаря-подолога. Це є симптоматичною терапією, а тому необхідно усунути основну причину гиперкератоза стопи. Якщо це пов`язано тільки з незручним взуттям, то необхідно вибирати для щоденного носіння взуття, при якій навантаження на стопу розподіляється рівномірно. Якщо є ортопедичні захворювання, то їх корекцією повинен займатися лікар-ортопед. Так само необхідне лікування або корекція ендокринних порушення, протигрибкова терапія, в тому випадку якщо причиною гіперкератозу є мікотіческіе ураження стоп.

При появі тріщин використовують аплікації з синтомициновую маззю і змазування уражених ділянок розчином Ретинолу. Після загоєння тріщин необхідно видалити надлишок шкірних мас. Лікування в домашніх умовах кілька тривалий і вимагає терпіння. Застосовуються сольові ванни для ніг з прохолодною водою, пемза і механічна шліфовка. Зволоження шкіри стоп і застосування кератолитических мазей так само входять в схему лікування.

При усуненні симптомів гіперкератозу в умовах кабінету подолога застосовуються більш агресивні размягчители, що дозволяє за кілька процедур повністю позбутися від проявів подошвенного гіперкератозу. Однак без належного догляду і профілактичних процедур гіперкератоз стоп може повернутися знову. Слід пам`ятати, що з віком огрубіння шкіри стоп проявляється більш чітко, а профілактикою гіперкератозу стоп є належний догляд за ногами і носіння зручного взуття. Корекція надлишкової маси тіла і профілактика грибкових захворювань теж допомагають зберегти красу і здоров`я ніг.