Гострий коліт

гострий коліт - це патологія товстого кишечника, яка характеризується розвитком запалення слизової оболонки з порушенням її функції. Дана нозологічна форма найчастіше зустрічається у віці від 15 до 40 років. Другий пік захворюваності припадає на 60-80 років. При цьому жінки і чоловіки страждають колітом приблизно з однаковою частотою. Вчені довели, що представники білої раси хворіють частіше, ніж азіати і афроамериканці. На сьогоднішній день щорічно в Європі реєструється понад півмільйона випадків захворювання гострим колітом. В етіології захворювання основну роль грають інфекційні агенти, прийом лікарських препаратів і ішемія товстої кишки в результаті мезентериального атеросклерозу. У більшості випадків процес закінчується видужанням за умови правильно проведеного лікування. Однак іноді гостре запалення товстого кишечника може переходити в хронічне. Вивченням особливостей перебігу захворювання займаються такі галузі медицини, як проктология і гастроентерологія.

Причини гострого коліту

Гострий коліт може бути викликаний різними причинами, основною з яких є потрапляння в організм інфекційних агентів. Захворювання провокується вірусами, бактеріями, грибками і найпростішими. Найчастіше причиною гострого коліту є такі інфекційні хвороби, як дизентерія, сальмонельоз і харчові токсикоінфекції. Крім того, в розвитку цього патологічного процесу певну роль відіграють неспецифічні збудники, такі як стрептококи або стафілококи. Інфекційний агент потрапляє в організм з брудною водою або немитими продуктами, наприклад, фруктами чи овочами. При попаданні патогенних мікроорганізмів на слизову оболонку кишечника виникає місцеве запалення, яке призводить до розвитку коліту. Також інфекційні збудники виробляють токсини, які проникають в системний кровотік і викликають загальну інтоксикацію організму.

Крім того, гострий коліт може провокуватися прийомом антибактеріальних препаратів та інших лікарських засобів, наприклад, проносних. У літніх людей коліт часто виникає на тлі атеросклерозу мезентеріальних судин, при якому розвивається ішемія товстої кишки. З рідкісних причин розвитку захворювання можна відзначити радіаційне ураження, харчову алергію і отруєння хімічними речовинами. У деяких випадках точно встановити причину виникнення гострого коліту не вдається.

Гострий коліт класифікують в залежності від етіології та локалізації запального процесу. Відповідно, коліт може бути бактеріальним, паразитарним, вірусним, ішемічним, токсичним, радіаційним, антибиотикоассоциированной і аутоімунним. Залежно від локалізації патологічного процесу гострий коліт розділяється на такі форми, як сігмоідіт, трансверзит, лівобічний, правобічний і тотальний коліт.

Симптоми гострого коліту

Незалежно від причини, що викликала захворювання, гострий коліт супроводжується метеоризмом, спастичними болями по ходу товстого кишечника, тенезмами і вираженою діареєю. Частота стільця при цьому може досягати 20-25 разів на день. У калі часто відзначаються домішки слизу, гною і навіть крові. На початкових етапах розвитку патологічного процесу стілець має смердючий характер. В подальшому він стає водянистим за рахунок порушення всмоктування води в кишечнику.

Крім місцевих проявів, гострий коліт супроводжується загальною симптоматикою різного ступеня вираженості. У хворих відзначається гіпертермія, температура часто перевищує 38 градусів. Пов`язано це з попаданням токсинів в кров. На тлі вираженої втрати рідини спостерігається сухість шкіри, з`являється сірий наліт на язиці. Внаслідок інтоксикації у хворих на гострий коліт прогресує загальна слабкість і втрата апетиту. Як правило, захворювання протікає швидко і за умови правильного лікування нормальний стан відновлюється протягом декількох днів. При важкій формі перебіг хвороби може приймати затяжний характер. Крім того, в ряді випадків можливий розвиток ускладнень, таких як дегідратаційних шок, підпечінковий абсцес, перитоніт, пієліт, сепсис.

Діагностика гострого коліту

На початковому етапі для діагностики гострого коліту проктолог проводить збір скарг та анамнезу. Ці клінічні методи дозволяють запідозрити причину, яка могла б викликати захворювання. Крім того, проводиться пальпація живота в області товстого кишечника, при якій визначається хворобливість і бурчання переважно в лівій половині, що свідчить на користь коліту.

У діагностиці гострого коліту використовуються інструментальні та лабораторні методи. З інструментальних методик найбільшу інформативність має ендоскопія, зокрема, колоноскопія і ректороманоскопія. При проведенні цих досліджень виявляється гіперемія і набряк слизової оболонки кишечника. У разі тяжкого перебігу захворювання під час ендоскопії на стінках товстого кишечника візуалізується гній, крововиливи, ерозії і навіть виразки.

З лабораторних методів проводиться загальний аналіз крові, мікробіологічне дослідження калу. При гострому коліті в загальному аналізі крові відзначається підвищення кількості лейкоцитів, паличкоядерних форм і прискорення ШОЕ. Це неспецифічні ознаки запалення, які дозволяють оцінити вираженість запального процесу в товстій кишці. В аналізі калу звертає на себе увагу велика кількість слизу і елементів крові. Стілець часто має водянистий характер. При мікроскопії калу може виявлятися велика кількість лейкоцитів, що свідчить про бактеріальному характері запалення. Для виявлення конкретного збудника проводять мікробіологічне дослідження калу. Воно дозволяє не тільки виявити збудника, а й визначити його чутливість до антибіотиків.

Лікування гострого коліту

При лікуванні коліту потрібно дотримуватися спокою і голод кілька днів. Дозволяється тільки тепле пиття, наприклад, чай або лимонний сік. Через кілька днів дієта розширюється шляхом додавання в раціон каші, нежирного м`яса і бульйонів. У наступні два тижні хворим рекомендують утримуватися від гострої, жирної або смаженої пиши, а також від овочів і алкоголю, які дратують кишечник. Ця дієта відповідає столу № 4. Якщо захворювання було викликано вживанням їжі, зараженої патогенною мікрофлорою або токсинами, проводять промивання шлунка і товстої кишки за допомогою теплого содового розчину паралельно з призначенням проносних препаратів.

При гострому коліті, який супроводжується сильним нападоподібним болем в кишечнику, підшкірно вводяться спазмолітики: платифиллин, папаверин або атропін. Призначення наркотичних анальгетиків не рекомендується. Крім цього, для лікування гострого коліту використовуються сульфаніламідні препарати, антестезін і активоване вугілля. З перших днів призначається емпірична антибіотикотерапія, яка після отримання результатів бактеріологічного дослідження калу коригується з урахуванням чутливості збудника. Паралельно з антибіотиками пацієнтам призначають еубіотики і пробіотики для нормалізації кишкової мікрофлори.

У разі тяжкого перебігу захворювання ці лікувальні заходи доповнюють терапією, спрямованої на боротьбу з дегідратацією і колапсом. З цією метою хворим на гострий коліт вводять кордіамін або бензоат натрію. при розвитку серцевої недостатності на тлі зневоднення показані серцеві глікозиди. Крім того, паралельно проводиться інфузійна терапія фізіологічним розчином або 5% глюкозою в обсязі до 2 літрів в день. Якщо у хворого гострим колітом відзначається стійка інтенсивна блювота, то йому вводять метоклопрамід або аміназин.

Прогноз і профілактика гострого коліту

Для профілактики коліту необхідно суворо дотримуватися правил особистої гігієни, які передбачають ретельне миття рук перед вживанням їжі. Слід завжди мити фрукти і овочі, що вживаються в їжу. Профілактика передбачає термічну обробку м`яса і риби, а також кип`ятіння води. Крім того, рекомендовані профілактичні заходи, спрямовані на боротьбу з вірусними інфекціями, які можуть викликати гострий коліт.

Прогноз при гострому коліті, як правило, сприятливий. При призначенні своєчасного правильного лікування симптоми захворювання зазвичай купіруються протягом декількох днів. При важкій формі гострого коліту і відсутності адекватної терапії можливо більш затяжного перебігу з розвитком ускладнень.