Алтеплаза *

Діюча речовина (Міжнародна непатентована назва)

Російська назва: алтеплаза *
Латинська назва: Alteplase *

Тканинний активатор плазміногену (людський дволанцюжкові білок тканинного типу)

Гликопротеид, що складається з 527 амінокислот. Синтезований по рекомбінантної ДНК технології.

Активується при з`єднанні з фібрином і стимулює перетворення плазміногену в плазмін. T_1/2 становить 4,5 хв. Метаболізується в печінці. Сприяє розчиненню згустку фібрину.

Інфаркт міокарда (в перші 6-12 год), гостра масивна тромбоемболія легеневої артерії.

Гіперчутливість, геморагічний діатез, одночасний прийом непрямих антикоагулянтів, внутрішня кровотеча (в т.ч. недавно перенесене), порушення мозкового кровообігу (внутрішньочерепний крововилив, геморагічний інсульт, в т.ч. в 6 місячному анамнезі), новоутворення з підвищеним ризиком кровотечі, аневризми і пороки розвитку судин, інтракраніальні або спинальні хірургічні втручання протягом 2-х попередніх місяців, геморагічна ретинопатія, період до 10 днів після важкої травми, травматичного ідкрити масажу серця, великих хірургічних операцій, пологів, пункції судин з низьким тиском, в т.ч. підключичної і яремної вени, важка неконтрольована артеріальна гіпертензія, бактеріальний ендокардит, перикардит, гострий панкреатит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки протягом 3 міс після загострення, печінкова недостатність, цироз печінки, портальна гіпертензія, що супроводжується варикозним розширенням вен стравоходу, активний гепатит.

Нещодавно перенесені невеликі травми в результаті біопсії, пункції судин, в / м ін`єкції, масажу серця та інші стани, що супроводжуються ризиком розвитку кровотеч, дитячий і літній вік, вагітність, період лактації.

Кровотеча: зовнішнє (з місця пункції, пошкоджених судин, носа, ясен) і внутрішнє (в шлунково-кишковому тракті, сечостатевому тракті, ретроперитонеальном просторі, ЦНС, в т.ч. внутрішньочерепний, з паренхіматозних органів) - аритмія (при успішної реканалізації коронарних артерій у хворих з гострим інфарктом міокарда), холестеринових або тромботическая емболія, в т.ч. нирок з розвитком ниркової недостатності, нудота, блювота і зниження артеріального тиску (можуть бути симптомами інфаркту міокарда), головний біль, гіпертермія, алергічні реакції.

Ризик кровотеч підвищується при одночасному використанні похідних кумарину, антиагрегантів, гепарину та інших ЛЗ, що пригнічують згортання крові.

В / в. Режим дозування індивідуальний, залежно від клінічної ситуації.

симптоми: зниження концентрації фібриногену та факторів згортання крові, кровотечі (поверхневі, з шлунково-кишкового тракту, сечового і статевого тракту, паренхіматозних органів) - ретроперитонеальні гематоми, геморагії в ЦНС.

лікування: введення свіжозамороженої плазми, свіжої цільної крові, плазмозамінних розчинів, синтетичних антифібринолітиків.

Можливо, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду (досвід застосування при вагітності обмежений).

Категорія дії на плід по FDA - C.

Слід враховувати, що у літніх пацієнтів можливе підвищення як терапевтичної ефективності, так і ризику внутрішньочерепного крововиливу (необхідна оцінка співвідношення очікуваної користі та потенційного ризику). Досвід застосування у дітей обмежений. При дозах, що перевищують 100 мг збільшується ризик розвитку внутрішньочерепного крововиливу. У разі виникнення анафілактичної реакції слід припинити інфузію і розпочати симптоматичну терапію.

При виникненні кровотечі слід припинити введення.