Цукровий діабет у дітей, симптоми і лікування

Відео: Цукровий діабет у дитини - Школа доктора Комаровського

Симптоми і патогенез діабету

Цукровий діабет в дитячому віці представляється відносно рідкісним захворюванням. Воно зустрічається іноді у дітей при наявності артрітізма в сім`ї, але може розвинутися і після психічних травм, захворювань підшлункової залози та ін. Найчастіше діабет розвивається після 5-7 років життя і довго може залишатися нерозпізнаним.

У різко виражених випадках звертає на себе увагу посилена спрага і поліурія з виділенням сечі до 3-5 л на добу. Одночасно відзначається сухість шкіри, свербіж, біль у кінцівках, легка стомлюваність, схуднення. При дослідженні сечі знаходять в ній цукор (до 2-6%), сеча іноді пахне ацетоном, в ній легко відкривається ацетоуксусная і бета-масляна кислоти.

У крові натще визначають різко підвищений вміст цукру (до 250-350 мг%). При навантаженні цукром гликемические криві відрізняються швидким високим підйомом і неповерненням до вихідних цифр і через 2-3 години.

З допоміжних симптомів можна відзначити наявність болів в надчеревній ділянці, розлади стільця, підвищення нервовості, нетримання сечі.



У дітей легко розвивається діабетична кома, ацидоз, що виявляється блювотою, великим куссмаулевское диханням, запахом ацетону з рота, занепокоєнням, потім сплячкою, різким прискоренням пульсу, падінням кров`яного тиску, втратою тургору і корнеальних рефлексів.

Істинний діабет буває здебільшого панкреатичного походження, в результаті розлади внутрішньої секреції залози при одночасній підвищеної дратівливості хромаффинной системи. при "жирному діабеті" можна припускати і участь гіпофіза. Вуглеводний обмін знаходиться під впливом гормонів підшлункової залози, наднирників, гіпофіза, щитовидної залози, але не автономно, а також під регулюючим впливом центральної нервової системи. Тому в патогенезі діабету можуть відігравати значну роль функціональні порушення в корі головного мозку і центрах гіпоталамічної області.

Лікування цукрового діабету

За старих часів в основу дієти клали обмеження загального калоража, обмеження білків з виявленням індивідуальної толерантності до вуглеводів і покривали жирами більше половини загального калоража.

В даний час вважають за краще давати дітям дієту, що наближається до нормальної, з достатнім калоражем і з майже нормальним вмістом вуглеводів (до 8-9 г на 1 кг ваги). Різко обмежують тільки чистий цукор, зменшують кілька споживання хліба. Одночасно дають достатню кількість вітамінів B1, В2. При такій повноцінної дієті діти набагато краще розвиваються фізично, рідше дають ускладнення комою. Але при цій дієті необхідно трохи більше введення інсуліну. Зазвичай інсулін призначається з розрахунку приблизно 1 одиниці на 3-5 г цукру сечі, що складає в добу 20-40 одиниць. Надалі кількість інсуліну можна зменшити або збільшити, дивлячись за показаннями. Інсулін найкраще вводити 2 рази в день: за 15-30 хвилин перед сніданком і перед обідом або вечерею. В 1 мл міститься зазвичай 20 або 40 одиниць інсуліну. Дача інсуліну проводиться під контролем аналізу сечі і вмісту в ній цукру. Ще краще визначати час введення інсуліну за цукрової кривої, для чого необхідно визначення цукру в крові протягом доби. Про медикаментозної терапії докладніше в статті Методи лікування цукрового діабету у дітей

Діабетична кома є загрозливим життя симптомом, тому необхідні енергійні заходи. Потрібно взяти дитину на облік вже в стані прекоми, призначити йому в достатній кількості сольові розчини, кофеїн або фенамін. При розвитку коми відразу вводять 30-50 од. інсуліну і одночасно 100-200 мл 10% розчину виноградного цукру. Одночасно призначають достатню кількість рідини з лимонним соком і варенням, кисіль. Надалі переводять на легку дієту з кислого молока, молока, каші, сухарів, овочевих пюре, фруктів, а через 2-3 дні додають хліб (до 150 г). За припинення коми призначають дієту з вмістом не менше 2 500 калорій і досить різноманітну: хліба до 300 г, круп до 80 г, сиру до 100 г, м`яса до 150 г, овочів до 700 г, цукру до 50 г, кисле молоко, фрукти. Детальніше про рекомендований раціоні в статті Дієта при діабеті

При лікуванні діабету треба стежити і попереджати розвиток гіпоглікемії. Наявність останньої проявляється відчуттям голоду, слабкістю, підвищеною нервозністю, зблідненням або почервонінням особи, пітливістю шкіри, розширенням зіниць, прискоренням і аритмією пульсу, сіпанням м`язів, судомами, запамороченням, гіпотермією. Зменшення інсуліну і введення адреналіну або пітуікріна допоможе запобігти подальшому розвитку гіпоглікемії.

Читати далі Результати лікування діабету і відновлення працездатності