Токсидермія, симптоми і лікування токсідерміі

Відео: Токсикодермія.

токсидермії - генералізовані алергічні дерматити, що виникають при дії головним чином ендогенних факторів. Внаслідок незрілості і недостатньою диференціювання епідермісу, судинних і сполучнотканинних компонентів дерми у дітей, особливо в грудному і ясельном віці, токсідерміі виникають в результаті сенсибілізації до харчових продуктів, побутових алергенів, медичних препаратів, які призначаються зовнішньо, парентерально або інгаляційно. термін "токсідерміі" вельми умовний, так як при них більшою мірою виражений алергічний компонент, а не токсичний, а тому правомірно пропозицію Ю. К. Скрипкіна іменувати ці стани аллерготоксідерміямі.

Кількість екзо і ендогенних подразників алергічного і токсичної дії велике і продовжує збільшуватися в зв`язку з розвитком промисловості (підприємства побутової хімії, фармацевтичні, харчової промисловості). Велику групу становлять алергени лікарські. До них відносяться: антибіотики, сульфаніламідні препарати, похідні хініну, новокаїн і його аналоги, препарати антигістамінні, вітаміни, особливо В1 В6, В12 і ін.

Токсидермії характеризуються гострою запальною реакцією з різким поліморфізмом еффлоресценцій. Спостерігаються еритематозні, розеолезние, ексудативно-папульозні, везікулезние, бульозні, уртикарний і навіть геморагічні висипання. Бувають токсідерміі у вигляді ангіоневротичного набряку Квінке, ексфоліативного дерматиту.

симптоми токсідерміі. Загальний стан хворих порушено. З`являються нездужання, слабкість, млявість, озноб, підвищення температури до 38-39 ° С і вище, зникає апетит. У деяких випадках поєднання різко виражених токсичного і алергічного компонентів обумовлює виникнення алергічного дерматиту.



Окремі форми токсідерміі вельми нагадують за зовнішніми проявами багатоформна ексудативну або вузлувату еритему, червоний плоский лишай. Токсико-аллергіч-ський дерматит, викликаний бромом і йодом, може проявлятися у вигляді вугрів, вегетації, вузлів (бромодерма і йододерма), а від прийому сульфаніламідних препаратів або похідних амидопирина - у вигляді фіксованих на одному і тому ж місці різко обмежених набрякло-еритематозних ділянок буро-червоного або фіолетово-синюшного кольору (лікарські ураження шкіри).

діагноз токсідерміі. Крім аналізу особливостей клінічних проявів хвороби, необхідна оцінка загального стану дитини. Велика роль ретельного анамнезу (у батьків, лікарів), уточнюючого зв`язок висипань з прийомом ліків, харчових продуктів, контактом з побутовими, інгаляційними алергенами. Надає допомогу лабораторне обстеження за допомогою серологічних проб (Уанье, Фрадкіна, Флека) і алергологічних методів. Диференціальний діагноз алергічного дерматиту і токсідерміі проводять з екземою, дерматитом Дюринга, поліморфної еритема, включаючи синдром Стівенса - Джонсона (важка її форма).

лікування токсідерміі. Перш за все необхідні швидке усунення і виведення алергену. Призначають активну гипосенсибилизирующее лікування (препарати кальцію, натрію тіосульфат, антигістамінні засоби), детоксицирующие вітаміни - такі, як рибофлавін, кальцію пантотенат, кальцію пангамат, калію оротат, аскорбінова кислота і рутин. У початкових стадіях токсідерміі можна застосовувати сечогінні засоби: 5-10% розчин калію ацетату по 1 чайній або десертній ложці, відвар мучниці, діуретин і ін., А також проносні - магнію сульфат з розрахунку 1-2 г на 1 рік життя з метою більш швидкого виведення алергену, прийом якого в подальшому категорично забороняють.
У важких випадках призначають глюкокортикоїди. При вираженій інтоксикації роблять гемотрансфузії, вливають плазму або кровозамінники. У разі приєднання вторинної пиогенной інфекції призначають антибіотики, краще з попередньої антибіотикограмою.

Зовнішнє лікування проводять з урахуванням стадії процесу та вираженості запальних симптомів. На ерозії застосовують фарби, примочки, накладають пов`язки з 5% дерматоловую маззю, креми та мазі з глюкокортикоїдами, що містять антибіотики (особливо при импетигинизации).

Велике значення має дієта з обмеженням натрію хлориду, вуглеводів і екстрактивних речовин. Особливо важливий раціональний гігієнічний догляд, використання лікувальних ванн з відваром дубової кори, ромашки, звіробою, череди. Щоб уникнути роздратування шкіри її змащують кремом Унни, а простирадла посипають стерильним тальком. У приміщенні усувають різкі коливання температури, які можуть сприяти перегрівання або охолодження дитини.

для профілактики алергічних дерматитів і токсідерміі необхідно виключати повторне застосування подразників (як зовнішньо, так і парентерально). Лікарське лікування проводять з обов`язковою перевіркою його переносимості, особливо при тривалому застосуванні будь-якого медикаменту.