Істерична психопатія

істерична психопатія - розлад особистості, що характеризується граничним егоцентризмом, демонстративністю, інфантилізмом, недоліком простоти і природності, потребою в захопленні і уваги оточуючих, схильністю "грати для глядача". За даними російських і американських дослідників дана патологія спостерігається у 2,1-6,4% населення. Всупереч поширеній думці про переважання істеричних рис у жінок, психіатри відзначають, що істерична психопатія однаково часто діагностується у представників обох статей.

Истероидное розлад не обов`язково тягне за собою зниження соціального статусу і професійну неуспішність. Частина хворих досягає великих успіхів в творчих професіях. Разом з тим, прагнення за всяку ціну звернути на себе увагу оточуючих, нездатність сприймати критику і підвищена сугестивність нерідко призводять істеричних психопатів до життєвого краху: руйнування репутації, розриву відносин, втрати майна і т. Д. Повне одужання неможливо, проте в ряді випадків вдається досягти стійкої компенсації. Лікування істеричної психопатії здійснюють фахівці в сфері психотерапії та психіатрії.

Причини істеричної психопатії

Причини розвитку даної патології остаточно не з`ясовані, проте фахівці вважають, що психопатія розвивається під впливом трьох основних чинників: генетично обумовлених особливостей характеру і особистості дитини, пошкоджень головного мозку в ранньому періоді і системи виховання, при якій в свідомість пацієнта впроваджується переконання про нерівну влади і цінності людей різної статі. У число успадкованих рис характеру включають емоційність, підвищену вразливість і "імпресіоністський когнітивний стиль" - здатність швидко сприймати загальну картину того, що відбувається, не помічаючи дрібних деталей. Пошкодження головного мозку, що збільшують ризик розвитку істеричної психопатії, можуть виникати в результаті ускладненою вагітності, проблем під час пологів і важких захворювань в перші роки життя.

Психоаналітики вважають, що истероидное розлад розвивається внаслідок особливого типу виховання, при якому батьки передають дитині послання: "люди різних статей не рівні, цінність жінок (для дівчинки) або чоловіків (для хлопчика) менше, вони є більш уразливими і мають меншу владою". Частиною послання є переконання в тому, що при певних умовах жінки або чоловіки можуть бути небезпечні для осіб протилежної статі і знаходити влада через цю небезпеку.

Істерична особистість складається в пубертатному періоді, коли батьки відкидають формується сексуальність дитини. Батько своєї статі стає конкурентом сина або дочки, батько протилежної статі віддаляється і приймає все менше участі в житті підлітка. Таке ставлення провокує опору особистості на певні захисні механізми: регресію, витіснення і сексуалізації.

Послання батьків і постійне активне використання захисних механізмів формують особливу картину світу, в якій свою стать виглядає слабким і малоцінних, а протилежний - сильним і небезпечним. Поведінка, засноване на цій картині світу, носить гранично двоїстий характер. З одного боку, пацієнт постійно намагається знайти владу над людиною або людьми протилежної статі, з іншого - намагається уникнути контактів з чоловіками (якщо пацієнт - жінка) або жінками (якщо хворий - чоловік), оскільки вони здаються йому небезпечними, непередбачуваними, що не піддаються контролю .

Симптоми істеричної психопатії

Прояви истероидного розлади можуть бути видні вже в дошкільному віці. Дитина прагне різними способами отримати увагу і захоплення дорослих і негативно сприймає позитивну оцінку дій і характерів інших дітей. Він вкрай залежний від похвали, вважає за краще демонструвати дорослим свої здібності (співає, танцює, читає вірші), а не грати з однолітками. У шкільному віці основною мотивацією до навчання є постійне схвалення і захоплення старших, без такої підтримки дитина швидко втрачає інтерес до будь-яких предметів.

В пубертатному періоді симптоми істеричної психопатії стають яскравішими. Підлітки нерідко намагаються привернути до себе увагу, здійснюючи демонстративні, але зазвичай безпечні спроби самогубства. При важких ударах по самолюбству хворі іноді перестають адекватно оцінювати ситуацію, переходять межу, за якою їх поведінка починає становити реальну небезпеку для життя, і гинуть. Можливі втечі з дому, як реакція на покарання (в ряді випадків - передбачуване), під час яких пацієнти будь-яким чином сповіщають близьких, де їх потрібно шукати. Характерна часта зміна компаній, в яких підлітки спочатку намагаються грати роль лідерів, але швидко остигають і розчаровуються.

Найяскравішою рисою дорослих хворих є демонстративність поведінки, яке дуже швидко змінюється в залежності від обставин і оточення. З однією людиною пацієнт може виглядати скромним і вразливим, з іншим - впевненим в собі і навіть нахабним. Спостерігається екстравагантність в одязі і поведінці, можливі публічні істерики, ридання, самозвинувачення, напади агресії та ін. Щоб привернути до себе увагу, хворі можуть складати фантастичні історії про своє минуле і своїх здібностях або сильно прикрашати реальні події.

Пацієнти, які страждають істероїдним розладом, легко сходяться з людьми, проте їх відносини поверхневі і недовговічні. Вони швидко зачаровуються людиною, який виявив до них увагу і продемонстрував своє захоплення, і так само швидко розчаровуються, коли партнер перестає проявляти бурхливий інтерес. Поведінка хворих і їх сприйняття оточуючих визначається емоціями і поверхневими враженнями. Все перераховане стає причиною частої зміни друзів і статевих партнерів, провокує конфлікти в родині і на роботі.

Відмінною особливістю пацієнтів з істеричною психопатією є психічний інфантилізм, незрезлость суджень, вчинків і емоційних реакцій. Вони по-дитячому яскраво реагують на критику, демонстративно ображаються, страждають або бурхливо протестують, але не прислухаються до суті критичних зауважень і не коригують свою поведінку. Вони швидко переходять від ненависті до любові і назад, легко піддаються навіюванню і самонавіювання, можуть захопитися людиною і перетворити його в свого кумира, а потім "скинути з п`єдесталу".

Діагностика істеричної психопатії

Для постановки діагнозу істеричної психопатії по МКБ-10 потрібна наявність щонайменше трьох ознак, характерних для всіх видів психопатій, і мінімум трьох ознак, характерних для истероидного розлади. До числа загальних ознак психопатій відносять видиму дисгармонію в особистості і поведінці (порушення збудливості, типові проблеми в стосунках, особливості мислення і сприйняття) - стабільність аномального поведінки протягом життя-негативний вплив стилю поведінки на особисту і соціальну адаптацію- раннє виникнення ізмененій- постійне підвищену напруга-порушення соціальної та професійної продуктивності (часто, але не обов`язково).

У число ознак истероидного розлади включають театральність, схильність до драматизації, демонстративність емоцій- поверховість і нестійкість емоцій- легку внушаемость- надмірну заклопотаність своєю прівлекательностью- надмірно відверті сексуальні наряди, недоречну звабливість поведінки-постійну потребу перебувати в центрі уваги, відчувати визнання і захоплення оточуючих. В якості додаткових симптомів, що не входять в обов`язковий перелік, вказують егоцентризм, постійні маніпуляції, образливість, потреба у визнанні і поблажливе ставлення до себе.

Лікування та прогноз істеричної психопатії

У стадії компенсації лікування не потрібно. У дитинстві, підлітковому та юнацькому віці особливе значення набувають профілактичні заходи, здійснювані дитячим психологом: корекція сімейного стилю виховання, підтримка при адаптації в школі-допомога при виборі спеціальності з урахуванням інтересів, особливостей особистості та рівня інтелекту пацієнта- допомогу при працевлаштуванні.

У стадії декомпенсації потрібно психотерапевтичний вплив на тлі медикаментозної підтримки. Лікування здійснюється психіатром або психотерапевтом амбулаторно або в умовах психіатричного стаціонару. Використовують сімейну психотерапію, гипнотерапию і роз`яснювальну терапію. Хворого навчають різним способам саморегуляції поведінки (за допомогою аутогенних тренувань і інших подібних методик). При виражених афективних розладах призначають антидепресанти, при істеричних реакціях - нейролептики, при астенії - м`які стимулятори.

Прогноз відносно сприятливий, повне одужання неможливо, але своєчасна профілактика і адекватна терапія в більшості випадків забезпечують стійку компенсацію, що дозволяє існувати в суспільстві. Інвалідність оформляють вкрай рідко.