Енап н

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакокінетика і фармакодинаміка
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Енап Н (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• дітям
• З алкоголем
• При вагітності і лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

Відео: Урок 3. Ліки від гіпертонії. Гіпертонії-НІ! Методика лікування гіпертонії месник Н.Г.

склад

У складі лікарського засобу Енап Н містяться два активних компоненти: еналаприлу малеат і гидрохлоротіазід.

У складі таблеток також міститься ряд додаткових складових: гідрокарбонат натрію, моногідрат лактози, барвник хіноліновий, тальк, гідрофосфат кальцію безводний, кукурудзяний крохмаль, магнію стеарат.

Форма випуску

В даний час декількома виробниками випускаються таблетки Енап Н. Таблетки плоскі, круглої форми, жовтого кольору, край скошений, з одного боку ризику. У блістері - 10 таблеток, в картонній пачці - два блістери. Залежно від виробника, в пачці може бути і більше блістерів - 3, 6, 9.

Фармакологічна дія

Енап Н - це комбінований засіб, до складу якого входить два діючих компонента, еналаприлу малеат і гідрохлоротіазид (10 мг + 25 мг). Його дія обумовлюють ті складові, які входять до складу засобу. Таблетки виробляють антигіпертензивний ефект.

Відео: Енап Випуск №18 А ти готовий відзвітувати перед країною про свої доходи?

речовина еналаприл пригнічує АПФ, який сприяє перетворенню ангіотензину I в ангіотензин II, знижує концентрацію в крові альдостерону, стимулює вивільнення простагландинів і ендотеліального релаксуючого фактора. Під дією цієї речовини відбувається пригнічення симпатичної нервової системи.

Виробляючи описані ефекти, речовина сприяє усуненню спазмів і розширенню периферичних артерій, знижує артеріальний тиск, загальний периферичний опір, а також пост- і переднавантаження на міокард. Еналаприл більшою мірою розширює артерії, однак при цьому не відбувається рефлекторного зростання ЧСС. При зменшенні тиску в терапевтичних межах не відзначається впливу на кровообіг у мозку. При цьому кровопостачання ішемізованого міокарда поліпшується. Активізується нирковий кровообіг, однак не відбувається зміни фільтрації, а її швидкість, як правило, зростає.

речовина гидрохлоротіазід є тіазидовим диуретиком із середньою силою впливу. Під його впливом зменшується реабсорбція іонів натрію на рівні кортикального сегмента петлі Генле, при цьому не зазначається впливу на її частку, яку проходить в мозковому шарі нирки.

Гідрохлортіазид активізує процес виведення фосфатів, іонів калію і гідрокарбонатів нирками, забезпечує блокування карбоангідрази в проксимальному відділі звивистих канальців. Майже не робить впливу на кислотно-лужний стан. Гідрохлортіазид збільшує виведення іонів магнію, при цьому сприяє затримці іонів кальцію в організмі. відзначається зменшення артеріального тиску за рахунок зміни реактивності стінки судин,

Відео: Енап 10

При комбінованому прийомі еналаприлу та гідрохлоротіазиду спостерігається більш виражене зниження артеріального тиску в порівнянні з лікуванням кожним із речовин окремо.

Як наслідок, гіпотензивну вплив ЛЗ Енап-Н зберігається не менше доби.

Фармакокінетика і фармакодинаміка

Після того як таблетки були прийняті всередину, речовина еналаприл всмоктується на 60%, на його абсорбцію не впливає прийом їжі. Метаболізм речовини відбувається в печінці, при цьому виробляється активний метаболіт еналаприлат, який демонструє більший ефект в якості інгібітора АПФ, в порівнянні з еналаприлом. Період досягнення максимальної концентрації у еналаприлу - 1 ч, еналаприлату - 3-4 ч.

В організмі метаболіт долає гістогематичні бар`єри, крім гематоенцефалічний бар`єр, на 50-60% зв`язується з білками плазми. Після прийому спостерігається найбільший ефект через 6-8 годин, зберігається він до 24 год.

метаболіт еналаприлат в організмі піддається подальшому метаболізму. Час напіввиведення дорівнює 11 год. В основному виведення відбувається через нирки (приблизно 60%), ще частина через кишечник (33%). Речовина з організму видаляється в процесі гемодіалізу.

Гідрохлортіазид в основному абсорбується в тонкій кишці (в проксимальному відділі), а також в дванадцятипалій кишці. Всмоктування становить 70%, при прийомі з їжею зростає на 10%. Максимальна концентрація в крові відзначається через 1.5-5 ч. Рівень біодоступності - 70%. З білками крові гідрохлортіазид зв`язується на 40%.

Речовина проникає крізь плаценту і в грудне молоко, проходить його поступове накопичення в амніотичної рідини. Метаболізм у печінці не відбувається.

На 95% виводиться з сечею, речовина має двофазний профіль виведення. У початковій фазі час напіввиведення дорівнює 2 ч, в кінцевій фазі - приблизно 10 год.

При одночасному застосуванні описаних речовин не відзначається впливу їжі на ступінь абсорбції.

Показання до застосування

Застосовувати засіб Енап Н доцільно при артеріальної гіпертензії.

Протипоказання

Таблетки протипоказано застосовувати при таких станах і хворобах:

• виражені порушення функції нирок;
• анурия;
• ангіоневротичнийнабряк (Наявність в анамнезі, за умови, що такий стан було пов`язано з прийомом інгібіторів АПФ);
• ангіоневротичнийнабряк ідіопатичний або пов`язаний зі спадковістю;
• стеноз ниркових артерій двосторонній або єдиної нирки;
• вагітність і природне годування;
• недолік лактази, непереносимість лактози, мальабсорбція глюкози / галактози;
• вік до 18 років;
• високий рівень чутливості до компонентів цього кошти.

Також визначені стану, при яких потрібно з обережністю застосовувати Енап Н. Це виражений стеноз гирла аорти, гіпертрофічнийсубаортальний стеноз, цереброваскулярні хвороби, ішемічна хвороба серця, занадто сильне зниження тиску і інсульт, інфаркт міокарда (Як наслідок), серцева недостатність в хронічній формі, атеросклероз виражений, аутоімунні хвороби сполучної тканини у важкій формі, цукровий діабет, порушення кістково-мозкового кровотворення, стан пацієнта після трансплантації нирок, гіперкаліємія, стану зі зниженням ОЦК, хвороби печінки і нирок. Обережно Енап Н призначають літнім пацієнтам.

Побічна дія

В процесі лікування ЛЗ Енап Н можуть проявитися такі негативні ефекти:

• кровотворення: нейтропенія, тромбоцитопенія, зниження гемоглобіну і гематокриту, лейкопенія;
• обмін речовин: подагра;
• серцево-судинна система: гіпотензія, зниження артеріального тиску, непритомність, сильне серцебиття, відчуття болю в грудях, тахікардія;
• нервова система: Слабкість, запаморочення, астенія, головний біль, сонливість або безсоння, висока збудливість, відчуття шуму у вухах;
• дихальна система: кашель, задишка;
• алергія: синдром Стівенса-Джонсона, ангіоневротичнийнабряк;
• система травлення: нудота, диспепсія, діарея, блювота, запор, метеоризм, больові відчуття в животі, відчуття сухості в роті, холестатична жовтяниця;
• шкірні реакції: Свербіж, висип, сильне потовиділення, алопеція, некроз шкіри;
• сечостатева система: Порушення роботи нирок, ниркова недостатність в гострій формі, зменшення лібідо, імпотенція;
• кістково-м`язова система: Спазми м`язів, артралгія;
• лабораторні показники: гіперурикемія, гіперглікемія, гіперкаліємія, гіпокаліємія, гіпонатріємія, збільшення рівня сечовини і креатиніну в сироватці, підвищена активність білірубіну і печінковихтрансаміназ;
• інші прояви: лихоманка, артралгія, міалгія, васкуліт, збільшення ШОЕ, висип на шкірі, лейкоцитоз і еозинофілія.

Інструкція по застосуванню Енап Н (Спосіб і дозування)

Як інформує офіційна інструкція із застосування Енап Н, засіб Енап H слід приймати регулярно, по можливості, роблячи це в один час кожен день. Не потрібно розжовувати таблетки. Як правило, Енап H призначають по одній таблетці в день. У разі необхідності дозу збільшують до двох таблеток щодня.

Людям, які протягом тривалого часу проходять лікування діуретиками, рекомендовано або повністю скасувати такі препарати, або зменшити дозу за три дні до початку прийому таблеток Енап Н, щоб не допустити симптоматичної гіпотензії. Перш, ніж починати лікування, пацієнту потрібно провести дослідження функції нирок.

Спеціаліст індивідуально встановлює тривалість лікування. Якщо в процесі терапії не відзначається очікуваного ефекту, лікар або змінює лікування, або призначає другий препарат.

Передозування

У разі прийому високих доз ЛЗ Енап Н у людини може різко і сильно знизитися тиск, проявитися брадикардія, також розвивається посилений діурез, порушується свідомість, водно-електролітний баланс, ниркова недостатність.

Надаючи допомогу хворому, потрібно зрадити його тілу горизонтальне положення, підняти йому ноги. Якщо стан нетяжкий, пацієнту промивають шлунок, дають активоване вугілля. Якщо стан більш серйозне, вживаються заходи, щоб стабілізувати АТ. вводяться внутрішньовенно плазмозаменители, розчину натрію хлориду 0.9%. Важливий ретельний контроль артеріального тиску, частоти дихання і скорочень серця, а також лабораторних показників. Може знадобитися гемодіаліз, інфузія ангіотензину II.

взаємодія

У разі одночасного прийому препаратів, у складі яких є калій, може істотно збільшитися зміст цього елемента в сироватці крові. При прийомі одночасно з препаратами літію сповільнюється процес виведення літію з організму.

Прийом тіазиднихдіуретиків може привести до посилення ефекту тубокурарину хлориду.

Одночасне лікування тіазиднимидіуретиками, похідними фенотіазину або опіоїдними анальгетиками може привести до ортостатичноїгіпотензії.

При застосуванні еналаприлу з бета-адреноблокаторами, альфа-адреноблокаторами, метилдопою, блокаторами повільних кальцієвих каналів або ганглиоблокирующими засобами артеріальний тиск може додатково знижуватися.

При прийомі тіазиднихдіуретиків з кальцитонином, ГКС зростає ймовірність гіпокаліємії.

У разі лікування інгібіторами АПФ і цитостатиками, алопуринолом, иммунодепрессантами одночасно існує ризик прояву лейкопенії.

Антигіпертензивна дія інгібіторів АПФ може послаблюватися при прийомі НПЗП. При такій комбінації може порушуватися функція нирок, що особливо ймовірно у людей з хворобами нирок. НПЗП також знижують дію діуретиків.

Прийом інгібіторів АПФ і циклоспорину веде до підвищення ризику гіперкаліємії.

Одночасне застосування симпатоміметиків може призвести до зниження антигіпертензивної дії інгібіторів АПФ.

Знижується біодоступність інгібіторів АПФ при прийомі антацидів.

Гіпотензивну дію засоби Енап Н посилюється при прийомі етанолу, при такій комбінації можлива ортостатичнагіпотензія.

При одночасному застосуванні тіазидні діуретики знижують ефект адреноміметиків (адреналін).

Є дані про те, що при прийомі інгібіторів АПФ і гіпоглікемічних ЛЗ одночасно може розвиватися гіпоглікемія. Тому людям з цукровим діабетом важливо регулярно відвідувати лікаря, проходити дослідження і коригувати дозування ліків.

Всмоктування гідрохлортіазиду знижується при одноразовому застосуванні холестираміну або колестипола.

Є дані, що при застосуванні інгібіторів АПФ і препаратів золота може розвиватися почервоніння шкіри, блювота, артеріальна гіпотензія.

Умови продажу

Енап Н реалізується за рецептом.

Умови зберігання

ЛЗ слід берегти від дітей, зберігати при температурі не вище 30 ° C.

Термін придатності

Зберігати Енап Н можна 5 років.

особливі вказівки

Відразу після першого застосування таблеток пацієнтами, у яких діагностовано гіпонатріємія, ниркова недостатність у важкій формі, дисфункцією лівого шлуночка, важка серцева недостатність, може розвинутися артеріальна гіпотензія. Її виникнення після першої дози ліків не потребує відміни лікування.

У процесі лікування слід контролювати сироваткові концентрації електролітів, особливо строго потрібно дотримуватися цієї умови людям з тривалою блювотою або діареєю.

У людей, що практикують прийом цих таблеток, важливо своєчасно визначати симптоми порушення водно-електролітного балансу (спрага, сонливість, сухість у роті, судоми, тахікардія та ін.)

Обережно застосовують ліки при хворобах печінки, так як гідрохлортіазид може спровокувати печінкову кому навіть в разі найменших порушень водно-електролітних балансу.

У разі розвитку жовтяниці і збільшення активності печінкових трансаміназ потрібно відразу призупинити лікування, забезпечити спостереження за пацієнтом.

Якщо у пацієнта розвивається виражена гіперкальціємія, такий стан може свідчити про прихований гіперпаратиреоз. Необхідно скасувати тіазидні діуретики перед тим, як досліджувати функції паращитовидних залоз.

У процесі терапії тіазиднихдіуретиків може збільшуватися концентрація холестерину і тригліцеридів в сироватці крові.

Під час лікування тіазидами може загостритися протягом подагри, гиперурикемии.

При цьому еналаприл активізує виведення сечової кислоти через нирки, що веде до протидії гіперурикемічну дії гідрохлоротіазиду.

якщо розвивається ангіоневротичний набряк обличчя, досить скасувати Енап Н і призначити ангионевротические ЛЗ.

Перед тим, як проводити хірургічні операції, в тому числі і стоматологічні, слід попередити анестезіолога, що пацієнт приймає інгібітори АПФ

В процесі лікування препаратом може відзначатися кашель - тривалий і сухий. Кашель зникає після того, як пацієнт припиняє прийом ЛЗ.

Так як при лікуванні засобом Енап Н може різко знижуватися тиск, розвиватися запаморочення і слабкість, необхідно обережно керувати транспортом і займатися іншою діяльністю, що вимагає концентрації уваги. Особливо обережними пацієнти повинні бути на початку лікування.

аналоги