Ко-диротон

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Ко-Диротона (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• При вагітності і лактації
• аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

В одній таблетці може міститися 10 або 20 мг лизиноприла + 12,5 мг гідрохлортіазиду.

Використані допоміжні з`єднання: манітол, прежелатинізований, частково прежелатинізований і кукурудзяний крохмаль, стеарат магнію, гидрофосфата дигідрат кальцію, алюмінієвий лак, основою якого є барвник індиготин (Е 132), а також оксид заліза жовтий (Е 172).

Форма випуску

Таблетки Ко-Диротон 10 мг + 12,5 мг мають круглу, плоскоциліндричної форми і фаску, світло-блакитний колір, який може бути з нечисленними темнішими вкрапленнями. Відмінною рисою є напис "С43".

Таблетки дозуванням 20 мг + 12,5 мг мають також круглу, плоскоциліндричної форми і фаску, проте відрізняються за кольором - в даному випадку він світло-зелений, гравірування у вигляді напису "С44".

Фармакологічна дія

Таблетки Ко-Диротон мають гіпотензивну і діуретичну дію.

Відео: диротон і діабет

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Біохімічні ефекти і фізіологічна дія препарату Ко-Диротон визначається його двома активними складовими компонентами:

• лізиноприл відомий як інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину I в II, що тягне безпосереднє зниження виділення альдостерону. Дія лизиноприла направлено на зменшення деградації брадикинина і збільшення синтезу ПГ. Крім того, він знижує ОПСС, артеріальний тиск і в легеневих капілярах, преднагрузку, збільшуючи хвилинний обсяг крові і підвищуючи толерантність до різних видів навантажень у пацієнтів з хронічною недостатністю функції серця. Розширення відбувається в більшій мірі в артеріях, ніж чим в венах. Частина ефектів пояснюється впливом на ренін-ангіотензинову систему тканин. Тривале застосування веде до зменшення гіпертрофії міокарда, стінок артерій, сприяє кращому кровопостачанню ішемізованого міокарда. Для досягнення максимального ефекту необхідно 6 ч, він може зберігатися 24 год і більше в залежності від величини дози. Щоб домогтися стабільного ефекту необхідно 1-2 міс. терапії. Під впливом діючої речовини також знижується АТ і зменшується альбумінурія. У осіб з гіперглікемією відзначається нормалізація функцій порушеного гломерулярного ендотелію.
• Гідрохлортіазид є тіазидовим диуретиком, пов`язаним з порушенням процесу реабсорбції іонів хлору, натрію, калію, магнію і води в дистальних відділах нефронів. Він здатний затримувати виведення іонів кальцію і сечової кислоти. Гіпотензивну дію засноване на розширення артеріол, без впливу на природний рівень АТ. Діуретична дія спостерігається через 1-2 год і досягає свого максимуму через 4 год, зберігається терапевтичний ефект 6-12 ч. Антигіпертензивний ефект настає через 3-4 доби, для досягнення стійкого терапевтичного ефекту необхідно 3-4 тижні. терапії
• комбінація лизиноприла і гідрохлортіазиду дає адитивний антигіпертензивний ефект.

Фармакокінетичний дані про Лізиноприлом

В результаті перорального прийому лизиноприла максимальний час напіврозпаду становить 7 год. Речовина слабо зв`язується з білками плазми крові. Для речовини характерна середня ступінь абсорбції - приблизно 25%, значна межиндивидуальная варіабельність - 6-60 відсотків. Режим харчування не має впливу на всмоктування лізиноприлу. Він не піддається перетворенню і виводиться нирками, при їх порушенні виведення сповільнюється і стає клінічно значущим КК 30 мл / хв. Cmax зростає в 2 рази у літніх пацієнтів. Лізиноприл здатний в невеликій кількості проникати через гематоенцефалічний бар`єр.

Фармакокінетичні дані про гідрохлортіазиду

Чи не піддаючись метаболізму, гидрохлоротіазід швидко виводиться нирками. Речовина здатна проникати через плацентарний, однак, не через гематоенцефалічний бар`єр. Період напіврозпаду коливається в межах 5,6- 14,8 годин. Приблизно 61% виводиться через добу.

Показання до застосування

У складі комбінованої терапії при артеріальної гіпертензії.

Протипоказання

• надчутливість до лізиноприлу, гідрохлортіазиду, іншим інгібіторів АПФ і допоміжним з`єднанням;
• ангіоневротичнийнабряк (Включаючи наявність запису в анамнезі);
• виражена недостатність сечовидільної функції;
• анурия;
• гемодіаліз високопроточних мембранами;
• порфірія;
• гіперкальціємія;
• гіпонатріємія;
• прекома або печінкова кома;
• важка форма цукрового діабету;
• вагітність і період лактації;
• не застосовується в педіатрії (молодше 18 років).

Приписи застосування з обережністю

• двосторонній / одностороння ниркових артерій або аортальнийстеноз;
• послетрансплантаціонний період після пересадки нирки;
• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• функціональна недостатність нирок зі зниженим рівнем кліренсу креатиніну до 30 мл / хв;
• артеріальна гіпотензія;
• первинний гиперальдостеронизм;
• гіпоплазія (Недорозвинення) кісткового мозку;
• гіпонатріємія (В т. Ч. При малосолевой або солі дієті);
• гіповолемічного стан (Можливо в результаті діареї або блювоти);
• захворювання сполучної тканини (включаючи системний червоний вовчак, склеродермія);
• подагра;
• цукровий діабет;
• гіперурикемія;
• гіперкаліємія;
• пригнічений костномозговое кровотворення;
• ішемічна хвороба серця;
• цереброваскулярні захворювання;
• важка форма хронічної серцевої або печінкової недостатності;
• пацієнти похилого віку.

Побічна дія

Найбільш часті небажані реакції - запаморочення і головний біль. Крім того, з боку систем людського організму можуть виникати такі побічні реакції:

• СССКлінічно значуще зниження артеріального тиску, болі в грудях, ортостатичнагіпотензія, брадикардія, тахікардія, симптоматика серцевої недостатності, порушення атріовентрі. провідності, можливий інфаркт міокарда.
• Травна система: Нудота, анорексія, блювання, сухість у роті, діарея, диспепсія, болі в животі, панкреатит, гепатит, жовтяниця.
• епідерміс: кропив`янка, підвищене потовиділення, фотосенсибілізація, свербіж, алопеція.
• ЦНС: Мінливість настрою, порушення концентрації і уваги, парестезія, астенія, сонливість, сіпання кінцівок або губ, сплутаність свідомості.
• Дихальна система: бронхоспазм, апное, диспное, сухий кашель.
• система кровотворення: нейтропенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія.
• Імунна система: ангіоневротичнийнабряк, васкуліт, висипання на шкірі, свербіж, лихоманка, позитивна реакція на антинуклеарні антитіла, підвищена ШОЕ, еозинофілія.
• Сечостатева система: анурия, уремія, олігурія, зниження потенції, порушення роботи нирок, розвиток гострої ниркової недостатності.
• метаболізм: Гіпер- або гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкальціємія, гіперглікемія, гіперурикемія, гипертриглицеридемия, гіпербілірубінемія, гіперхолестеринемія, підвищений рівень сечовини, креатиніну, а також підвищення активності печінкових трансаміназ.
• Інші: артралгія, міалгія, артрит, загострення подагри.

Інструкція по застосуванню Ко-Диротона (Спосіб і дозування)

Таблетки зазвичай приймають перорально по 1 штуці раз в день. Якщо за 2-4 тижні не був досягнутий необхідний терапевтичний ефект, то добову дозу можна підвищити до 2 таблеток.

Інструкція на Ко-Диротон при нирковій недостатності

Необхідний індивідуальний підбір доз окремих компонентів. Рекомендується починати терапію лизиноприлом з 5-10 мг.

Передозування

прогнозовані симптоми

Значне зниження артеріального тиску, затримка сечовипускання, запор, сухість у роті, сонливість, відчуття неспокою і підвищеної дратівливості.

спосіб лікування

Проведення симптоматичної терапії, введення в / в рідини і корекція дегідратації та інших порушень водно-сольового балансу, контроль артеріального тиску, а також концентрації сечовини, креатиніну, електролітів, діурез.

взаємодія

• При одночасному прийомі препарату Ко-Диротон разом з калійзберігаючимидіуретиками: спиронолактоном, триамтереном, амілоридом, калійвмісними засобами, замінниками солі збільшується ймовірність гиперкалиемии, особливо у пацієнтів з функціональними порушеннями нирок.
• З вазодилататорами, фенотіазинами, барбітуратами, трициклічнимиантидепресантами, етанолвмісними засобами посилюється гіпотензивний ефект.
• З НПЗЗ (наприклад, індометацин), естрогенами знижується антигіпертензивний вплив лизиноприла.
• З препаратами літію сповільнюється процес виведення літію, що підсилює кардіотоксичний і нейротоксический ефект.
• З колестираміном і антацидами знижується всмоктування з шлунково-кишкового тракту.
• Ко-Диротон здатний збільшувати нейротоксичность саліцилатів, послаблювати гіпоглікемічну вплив адреналіну, норадреналіну, і протиподагричних засобів, посилювати ефекти (в т.ч. побічні і небажані) серцевихглікозидів, периферичних міорелаксантів, знижувати швидкість виведення хінідину.
• Комбінація з пероральними контрацептивами знижує їх ефективність.
• З етанолом Ко-Диротон посилює гіпотензивну дію.
• З метилдопой збільшується ризик гемолізу.

Умови продажу

Даний препарат продається за рецептом.

Умови зберігання

Температура не повинна бути більше +30 ° C.

З метою безпеки зберігайте в недоступному місці для дітей і тварин.

Термін придатності

Можна зберігати і використовувати протягом 3 років.

При вагітності і лактації

Ко-Диротон протипоказаний, так як інгібітори АПФ в 2-ій і 3-ій триместр вагітності можуть викликати у плода зниження артеріального тиску, ниркову недостатність, гиперкалиемию, гіпоплазію кісток черепа і навіть - внутрішньоутробну смерть.

Новонароджені і немовлята, котрі піддавалися внутрішньоутробному впливу препаратів, які є інгібіторами АПФ вимагають медичного контролю з метою своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, а також олигурии і гиперкалиемии.

аналоги