Питання: заразна чи туберкулома?

Багато пацієнтів задають лікарям питання, заразна чи туберкулома? Щоб на нього відповісти, треба знати, що являє собою це захворювання. Це одна з форм туберкульозу. При ній в тканинах легені з`являються освіти казеозно-некротичного характеру, які відділені від решти частин легкого капсулою, що має подвійний захисний шар. Діаметр цих вкраплень коливається від 3 до 11 мм.

Це дає часткову відповідь на поставлене запитання: заразився пацієнт туберкуломой від іншої хворої? Все залежить від того, яка клінічна картина розвитку туберкульозу була присутня у обстежуваного пацієнта.

Епідеміологія туберкуломи, заразна вона

Ця хвороба простежується у 5% хворих на туберкульоз легень. Зазвичай це дорослі люди. Їх вік коливається від 22 до 37 років. 50% з цих хворих зазвичай дізнаються про захворювання при флюорографічне обстеження, так як немає явних симптомів хвороби. Інша частина пацієнтів - це люди, які захворіли на туберкульоз з явними його ознаками.

Розвиток туберкуломи легких

Недуга є відповідною реакцією клітин легеневої тканини на вторгнення туберкульозних мікобактерій. У зоні ураження починається активізація фибропластическом процесів. На появу симптомів туберкуломи великий вплив має неякісне лікування туберкульозу, коли в організмі хворого залишаються живі популяції збудників хвороби. Це сприяє розвитку некротичних процесів в зоні ураження.

Знову починає розвиватися туберкульоз у вигляді запалення, яке розсмоктується з утворенням інфільтрату і збільшенням обсягу некротичних частинок в центральних областях ураженої легені. Зазвичай ці процеси спостерігаються при наявності активних штамів збудників туберкульозу і порушення загального і клітинного імунітету в тілі хворого.

При подальшому розвитку захворювання навколо центру ураження некрозом утворюється шар гранул, а на протязі області їх розташування починає з`являтися тонкий фіброзний шар з колагенових волокон.

Інфільтрат може з`явитися і при злитті декількох окремих вогнищ. Він має казеозно-некротичний характер. Дуже швидко він переходить в гранульовану форму і трансформується в туберкулому.

Виниклі на місці вогнища ураження капсули складаються з двох шарів. Внутрішня частина утворена туберкульозними гранулами, і вона обволікає собою казеозної ядро туберкуломи. Зовні все це прикрите фіброзними нитками, які утворюють концентричні шари. Ця оболонка відокремлює туберкулому від інших легеневих тканин. Велике казеозної ядро і тонка оболонка у вигляді фіброзної капсули - основні морфологічні ознаки першого типу цього захворювання - казеоми. Це так званий інфільтративно-пневмонічний вид туберкуломи, при якому некротичні ділянки чергуються з епітеліоїдноклітинних клітинними горбками при слабкій капсулі.

Ті туберкуломи, які розвиваються з інфільтрату, лікарі називають істинними. Вони діляться на такі підвиди:

• солітарний тип (може бути шаруватим і гомогенним);
• конгломератний вид, який має аналогічну поділ.

Перший підвид туберкуломи - це округлий некротичний фокус, навколо якого розташована двошаровий гранула. Це гомогенний вигляд захворювання. Його конгломератний аналог складається з декількох таких утворень, які формують одну капсулу. При шаруватому вигляді недуги ядро має навколо себе кілька шарів волокон з фіброзної тканини, які знаходяться упереміж з некротичними вкрапленнями.

Під час розвитку захворювання утворюються ділянки руйнування казеозних структур фагоцитами, але це буває тільки на периферії вогнища ураження. У центрі його немає кровоносних судин і фагоцити туди проникнути не можуть. Розпадаються порожнини можуть з`єднатися з бронхами, куди спускаються казеозних мас і збільшують область поразки.

При посиленні несприятливого впливу і різкого зниження імунітету хворого, зниження його гормонального фону призводить до переростання туберкуломи в фіброзно-кавернозний туберкульоз органів дихання.

Якщо ж хвороба регресує, то відбувається ущільнення казеозних мас і їх фрагментація. Розміри вогнища зараження різко зменшуються. і там утворюється пневмофіброма. Якщо залишається тільки порожня капсула, то її стінки поступово рубцюються. Можуть з`явитися в тканини легенів невеликі фіброзні вогнища.

Ще один вид туберкуломи - це випадки з заповненою каверною. Таке захворювання носить назву помилкового. Заблокована порожнина заповнюється лімфою, елементами клітин і некротичними масами. Це веде до утворення об`єкта з округлими межами. Утворюється широкий фіброзний шар, що оточує це тіло, а в казеозних компонентах немає елементів тканин легені.

Клінічно туберкулома ділиться на наступні типи:

• прогресуюча;
• стаціонарна;
• регресуючим.

симптоматика недуги

Зазвичай ознаки захворювання мало виражені. Це відбувається через ізольованість вогнища зараження. Для хвороби характерна хронічна фаза. При впливі на хворого різних несприятливих факторів можливі загострення. Вони зменшують ймовірність розмежування запалень в органах дихання.

Основні симптоми захворювання такі:

• Загальна слабкість;
• зменшення або втрата апетиту;
• у деяких пацієнтів можливе підвищення температури до 38 ° С;
• людина худне;
• починаються болі в грудній клітці, які пов`язані з диханням;
• з`являється сухий (або з мокротою) кашель;
• можливо кровохаркання.

Обстеження пацієнта дає результати, які в великій мірі залежать від розмірів туберкуломи, фази розвитку туберкульозу в тілі хворого і місцезнаходження основного осередку ураження.

Що показує рентген при дослідженні недуги?

На знімках видно затемнення, розташоване в одному або декількох сегментах легені. Туберкуломи за своїми розмірами можна розділити на такі види:

• маленькі, з розміром до 2 см в діаметрі 4 см:
• середні типи, калібром до 4 см;
• великі, мають радіус більше 20 мм.

Ці області можуть бути представлені в однині або носити множинний характер. Якщо форма затемнення має образ майже правильного кола, то це солітарна туберкулома. При неправильному плямі на екрані рентгенівського апарату або наявності концентричних кіл діагностується конгломератна форма хвороби. Можливо прояв порожнини розпаду. Вона може набувати будь-яку форму і розташовується ексцентрично. Якщо казеозних мас потрапили в бронх, то затемнення проявиться у гирла цього органу.

Зазвичай туберкулома має чіткі контури. Розмитість на екрані апарату показує на прогресування хвороби. У цей час можна виявити йде до кореня легені лінію з перібронхіальних ущільнень і вогнищ обсіменіння в тканинах легенів.

Розмитість на екрані апарату може бути викликана і неоднородностями в казеозних масах або знаходженням в них фіброзних тяжів, неоднорідних ділянок деструкції і солей кальцію. При рентгенологічному обстеженні важливу роль відіграє наявність в тканинах органів дихання поліморфних ділянок і пневмофиброза.

Лікування туберкуломи за допомогою оперативного втручання

Воно полягає в застосуванні протитуберкульозних препаратів і висічення основного вогнища захворювання хірургічним шляхом. Питання про те, заразився туберкуломой пацієнт від іншої хворої чи ні, дуже важливе. Якщо у обстежуваного активна фаза туберкульозу, тоді цілком можлива ситуація, коли хвороба може перейти на здорову людину. При цьому у нього може утворитися осередок туберкуломи, якщо він в цей момент застуджений або у нього знижений імунітет з якоїсь іншої причини. Але саме це захворювання незаразної. Так як хвороба не піддається антибактеріальної терапії, то зазвичай призначається оперативне втручання. Воно має такі показання:

1. Розмір осередку ураження перевищує 2 см в діаметрі.
2. При розвитку загострень при меншому розмірі поразки.
3. При туберкульозної інтоксикації організму хворого.
4. Якщо почався період виведення бацил з організму пацієнта.
5. При специфічних ураженнях бронхів.
6. Якщо в одному секторі легкого є відразу кілька вогнищ туберкуломи.

На сьогоднішній день хірургічне втручання - це найефективніший метод лікування цієї хвороби.

Після операції до 92% хворих людей повністю одужують.

Це досягається використанням до операції і після комплексу інтенсивної терапії за допомогою протитуберкульозних лікарських препаратів. Під час процедури людині видаляють не тільки туберкулому, але і всі патологічні утворення, наприклад, кісту, пухлина та інші. Це значно полегшує пацієнтові процес відновлення і прискорює його одужання.