Робота загальної лікувальної мережі щодо профілактики туберкульозу

Відео: Все, що потрібно знати про профілактику туберкульозу

В останні роки для стабілізації епідемічної ситуації в Російській Федерації прийнято ряд урядових програм, в яких звернуто увагу на важливу роль медичних працівників загальної лікувальної мережі в проведенні протитуберкульозних заходів. У них зазначено, що в сформованих епідемічних і соціально-економічних умовах своєчасне виявлення туберкульозу слід вважати одним з важливих напрямків в діяльності установ загальної лікувальної мережі.

Одним з найважливіших умов підвищення ефективності протитуберкульозних заходів є інтеграція роботи фтизіатрів і лікарів первинної медичної допомоги (дільничних педіатрів, терапевтів, сімейних лікарів, а також лікарів лікарень) в діагностиці туберкульозу у підлітків при зверненні за медичною допомогою або при госпіталізації підлітків в лікарні загального профілю.

Основними напрямками в своєчасній діагностиці туберкульозу у підлітків є: виявлення та обстеження хворих з патологією бронхолегеневої, їх обстеження на туберкульоз, визначення груп ризику захворюванням туберкульозу і виявлення осіб зі зміненою туберкулінової чутливістю.

У всіх підлітків зазначених груп необхідно виконати променеве обстеження (рентгенологічне, флюорографічне). При наявності кашлю і виділення мокроти слід провести трикратне мікроскопічне дослідження мазка мокротиння, пофарбованого за методом Циля-Нільсена, в клініко-діагностичної лабораторії поліклініки або лікарні. Одночасно оцінюють в динаміці чутливість до туберкуліну. Виявлених хворих направляють в протитуберкульозні диспансери для спостереження і обстеження. Таким чином в діагностичний процес залучаються педіатри, терапевти, лаборанти і фтизіатри.

При формуванні груп ризику захворювання на туберкульоз виділяють ряд факторів:



1) епідеміологічні (контакт з хворими на туберкульоз) -

2) віково-статеві (діти і підлітки) -

3) медико-біологічні (часті ГРЗ, хронічні неспецифічні захворювання органів дихання, хронічні захворювання інших органів і систем, туберкульоз в минулому у найближчих родичів) -

4) соціальні (соціально дезадаптовані особи, біженці, особи з незадовільних матеріально-побутових умов та ін.).

Визначення осіб з посиленням туберкулінової чутливості проводять на основі оцінки щорічно виконуваних туберкулінових проб. До них відносяться підлітки:

1) з первинним інфікуванням ("віраж" туберкулінових проб) -

2) з посиленням на 6 мм і більше туберкулінової чувствітельності-

3) з гиперергическими реакціями на туберкулін.

Для уточнення активності туберкульозної інфекції підлітків повинен консультувати фтизіатр. Виділяють підлітків, у яких чутливість до туберкуліну встановлена в межах слабопозитивного або середньої інтенсивності. Їх відносять до групи інфікованих осіб. При відсутності скарг і ознак захворювання підлітків оцінюють як практично здорових.

Всі зазначені групи виявляються в результаті масової щорічної туберкулінової діагностики у дітей та підлітків. Її проведення дозволяє встановити свіже інфікування дітей і підлітків на туберкульоз, визначити ризик щорічного зараження і оцінити загальний рівень інфікованості туберкульозом в різних вікових групах. Останнє важливо для оцінки епідемічної ситуації з туберкульозу, оскільки встановлено паралелізм між рівнем інфікованості і інтенсивністю розвитку епідеміологічного процесу. Високий рівень інфікованості в підлітковому віці вказує на зростаюче неблагополуччя з туберкульозу у дорослого населення. У той же час епідеміологія туберкульозу у підлітків безпосередньо пов`язана з розвитком первинної туберкульозної інфекції у дітей, так як у переважної більшості підлітків процес характеризується розвитком реактивації туберкульозу у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах і тільки в однієї третини обумовлено свіжої інфекцією.