Паличка туберкульозна: скільки живе, як передається? Що таке туберкульоз?

Туберкульоз - підступне захворювання, якому піддаються не тільки дорослі, а й діти. До хвороби призводить активність мікобактерії (палички Коха) в організмі людини. У лікуванні патології застосовується багатокомпонентна хіміотерапія, яка може тривати до півроку і більше. У 50% випадків відсутності лікування хвороба закінчується летальним результатом. Що таке туберкульозна паличка Коха, яким чином вона потрапляє в організм людини і як попередити розвиток хвороби - з цими питаннями будемо розбиратися в нашій статті.

поняття мікобактерії

Туберкульоз - інфекційне захворювання, збудником якого є мікобактерії групи Mycobacterium tuberculosis (МБТ). Цей вид бактерій часто називають паличками Коха - на прізвище німецького вченого Роберта Коха. Науці відомо близько 74 видів мікобактерій, що мешкають в грунті, воді, в організмі тварин і людей. Треба сказати, що штами туберкульозу, що викликаються різними видами мікобактерій, відрізняються один від одного.

Туберкульозна паличка має особливу захисною оболонкою, що допомагає бактерії вижити в умовах навколишнього середовища. МТБ має пряму або трохи вигнуту форму, нерухома, не утворює капсул або суперечка, дуже повільно розмножується елементарним розподілом на дві клітини, при цьому цикл ділення становить 14-18 годин. Як правило, розмноження відбувається двома способами - брунькуванням, рідше розгалуженням.

Розміри мікобактерії мізерно малі: діаметр коливається в межах 02-06 мкм, довжина - 1-10 мкм. Туберкульозну паличку відносять до грибів, тому як їх схожість виявляється в однаковому споживанні кисню. Колонії МТБ повільно (протягом 34-55 діб) ростуть на щільному живильному середовищі, мають шорстку поверхню, слабо пігментовані - рожево-оранжевого або молочного кольору.

Відео: Лікування в Кореї, Клініки в Кореї

Будова клітини МТБ

Бактеріальні клітини туберкульозної палички складаються з наступних елементів:

• стінка клітини - утворена декількома шарами, які захищають мікобактерію від механічного та хімічного впливу-забезпечує сталість розміру і форми клітини (до слова, до складу захисної оболонки входять воскоподібні, жирні речовини);
• бактеріальна цитоплазма з гранульованими включеннями;
• мембрана цитоплазми;
• ядерна субстанція, в складі якої одна кільцева ДНК.

МБТ дуже стійка до впливу навколишнього середовища і тривалий час зберігає свою життєздатність. Скільки живе туберкульозна паличка? Мікобактерія може проіснувати: до 7 років у вологому і темному місці при температурі 23 ° C- до 12 місяців в темному і сухому місці-до 6 місяців в почве- до 5 місяців в воді-до 3 місяців в кнігах- до 2 місяців в вуличної пилі- до 2 тижнів в сирому молоке- до року в маслі і сирі. Мікобактерії туберкульозу не бояться процесів гниття і кілька місяців можуть існувати в похованих в землю тілах. Однак прямі промені сонця знищують МБТ протягом півтори години, ультрафіолетові промені - за кілька хвилин. Хлорсодержащие дезінфектори справляються з бацилою за 5 годин. Мікобактерії також чутливі до перекису водню. Туберкульозна паличка гине при нагріванні: протягом 20 хвилин при 60 ° C і протягом 5 хвилин - при 70 ° C.

МБТ може викликати захворювання після двох-трьох років безсимптомного існування і тривалий час порушувати в організмі протитуберкульозний імунітет.

Що таке туберкульоз?

Як зазначалося раніше, туберкульоз - інфекційне захворювання, викликане активністю мікобактерій. Здебільшого хвороба поширюється повітряно-крапельним шляхом від інфікованої людини до здорової під час контакту (кашель, чхання, розмова). Іноді зараження може мати харчової характер (сире молоко).

У групі ризику - люди, які постійно перебувають в приміщеннях з непридатними санітарними умовами - в`язницях, будинках для бездомних. Сюди ж відносяться хворі з ослабленим імунітетом (ВІЛ-інфіковані, онкологічні хворі). Хворі діабетом- младенци- пожілие- члени сімей страждають туберкулезом- курільщікі- люди з поганим харчуванням - саме ці категорії громадян найчастіше атакує туберкульозна паличка. Спосіб харчування передбачає обов`язкове споживання вітамінів і мікроелементів, які допомагають відновлювати знижені функції імунітету.

Захворюваність на туберкульоз обумовлена індивідуальними характеристиками організму, а також безпосередньо пов`язана з психологічним станом людини. За віковим цензом домінує група людей 18-26 років.

Особливість даної патології полягає в тому, що паличка туберкульозна швидко набуває стійкість до медикаментів, тому методика лікування передбачає використання одночасно декількох препаратів.

За статистикою ВООЗ приблизно третина населення планети інфікована паличкою Коха, проте, здоровий організм не дозволяє МБТ розмножуватися. Патологія виникає в організмі людини тільки при сприятливих для цього умовах - зниженому імунітеті. Щорічно від ускладнень, викликаних на туберкульоз, в світі гине близько трьох мільйонів чоловік. Всесвітній день боротьби з туберкульозом проводиться 24 березня.

Шляхи передачі туберкульозу

Існує чотири основних способи, за якими поширюється паличка туберкульозна:

• повітряно-крапельний, коли мікобактерії потрапляють в повітря з крапельками при кашлі, чханні хворого;
• аліментарний - зараження відбувається через шлунково-кишковий тракт;
• контактний - зараження відбувається через кон`юнктиву ока (зараження через шкіру досить рідкісне явище);
• внутрішньоутробне - зараження через уражену плаценту під час пологів від матері до дитини.

В здоровому організмі система дихання захищена від проникнення мікобактерій слизом, яка виділяється спеціальними клітинами. Однак при запаленні органів дихальної системи, а також під впливом токсинів "захист" не працює. Вірогідність зараження аліментарним шляхом залежить від стану стінки кишечника, його здатності всмоктування.

Так як паличка туберкульозна знаходиться поза клітиною і розмножується повільно, тканини якийсь час зберігають свою здорову структуру, однак, мікобактерії через деякий час зі струмом лімфи потрапляють в лімфатичні вузли і поширюються по організму. Найбільш сприятливими для мікобактерій є органи з розвиненим мікроциркуляторних руслом (легені, корковий шар нирок, відділи маткових труб). Як тільки МБТ проникають всередину клітини, вони починають пошкоджувати її структуру і ділитися.

анатомія патології

В уражених інфекцією органах виникає "холодну" запалення, яке призводить до утворення безлічі гранулем - горбків, схильних до розпаду. Реакція організму проявляється через кілька тижнів після інфікування. Клітинний імунітет формується через два місяці. Наступна фаза розвитку патологічного процесу характеризується уповільненим ростом МБТ, запальна реакція пропадає, однак, збудник з вогнища запалення повністю не ліквідується.

Туберкульозна паличка в організмі зберігається тривалий час, а людина може бути носієм МБТ все життя. При ослабленні імунітету залишилася популяція МБТ почне активно ділитися, викликаючи послідовний розвиток туберкульозу. Ризик розвитку патології у вперше інфікованої людини становить 10% в період перших двох років після зараження. З плином часу ймовірність виникнення хвороби буде знижуватися.

При ослабленому ж імунітет організм не в силах протистояти розмноженню клітин бактерій, яке відбувається в геометричній прогресії. Для життєдіяльності МТБ формується особлива сприятливе середовище, при якій відокремлені гранульоми зливаються в загальний обсяг, при цьому говорять, що первинне інфікування переходить в фазу клінічного туберкульозу. Запальний процес поширюється далі по всій функціональній системі.

Форми і види туберкульозу

Після інфікування патологія набуває латентну форму, т. Е. Найчастіше протікає безсимптомно. Лише один з десяти випадків переходить в активну фазу. Паличка туберкульозна в більшості своїй зачіпає легкі, проте може вражати й інші системи організму.

Виділяють дві форми туберкульозу:

• відкрита,
• закрита.

Відео: Зцілювальний настрій на оздоровлення дихання, легких (гайморит, туберкульоз, рак) _на пульсі здоров`я

При відкритій формі наявність туберкульозної палички легко виявляється в мокротинні або в інших виділеннях хворого (сечі, калі). Недотримання гігієнічних заходів обережності при такій формі може призвести до інфікування оточуючих. При закритій формі мікобактерії не виявляються, а хворі не становлять загрози для оточуючих.

Залежно від того, яка функціональна система піддається впливу туберкульозної палички, патологію класифікують на:

• туберкульоз легенів,
• позалегеневий туберкульоз.

Залежно від того, наскільки патологія поширилася в організмі, розрізняють:

• латентний туберкульоз,
• дисемінований туберкульоз,
• вогнищевий туберкульоз,
• казеозную пневмонію,
• туберкулому,
• фіброзно-кавернозний туберкульоз,
• цірротіческій туберкульоз,
• туберкульоз плеври, гортані або трахеї - явище досить рідкісне.

позалегеневий туберкульоз вражає будь-який інший орган, відповідно до чого патологію класифікують на:

• туберкульоз ЦНС і оболонок мозку - хвороба зачіпає спинний мозок і тверді оболонки головного мозку;
• органів травної системи, при якому, як правило, уражаються тонка і сліпа кишка;
• туберкульоз органів сечостатевої сфери зачіпає нирки, сечовивідні шляхи, статеві органи;
• кісткових структур;
• туберкульоз шкіри;
• туберкульоз очей.

Клінічні прояви патології. туберкульоз ЦНС

Як згадувалося раніше, у зв`язку з тим, що туберкульозна паличка ділиться вкрай повільно, виявити її на самих ранніх термінах неможливо. Тому патологія може довго не проявляти себе, а пізніше виявитися випадково при проведенні флюорографії або туберкулінових проб. До того ж специфічних ознак захворювання, по суті, не існує. Про те, що в організмі відбувається інтоксикація, може свідчити блідість шкірних покривів, хронічна втома або млявість, апатія, незначне підвищення температури тіла (близько 37 ° C), підвищена пітливість, зниження маси тіла, збільшення лімфатичних вузлів.

Лабораторний аналіз крові хворих на туберкульоз виявляє недолік заліза, зниження числа лейкоцитів. Пізніше, коли захворювання перейде в активнішу фазу, до вищевказаних симптомів приєднаються явні ознаки патології ураженого органу.

Якщо мікобактерія вражає центральну нервову систему, то у хворого спостерігається, крім високої температури, розлад сну, агресія, сильні головні болі, блювота. В кінці другого тижня від початку прояву перших ознак відбуваються зміни в структурах мозкової оболонки, які характеризуються напругою м`язів шиї і неможливістю притиснути підборіддя до грудей, максимально витягнути ноги. У зону ризику потрапляють хворі на цукровий діабет або носії вірусу імунодефіциту. Нерідкі випадки виникнення на тлі даної патології психічних розладів, а також порушення свідомості, чутливості, руху очних яблук.

На відміну захворювання у дорослої людини, туберкульозна паличка у дітей викликає інше перебіг хвороби, більш стрімке і важке, іноді приводить до летального результату. Обґрунтовано це перш за все недостатньо розвиненою імунною системою дитини. Схильні до даної патології найчастіше діти, які перебувають в умовах антисанітарії, погано харчуються, постійно переутомляются. Туберкульозна паличка у дітей викликає в організмі специфічні симптоми, тому увага батьків повинні залучити блювота, швидка стомлюваність дитини, знижене увагу, втрата апетиту, зниження маси тіла, підвищена температура.

Туберкульоз інших функціональних систем

Крім легких і елементів центральної нервової системи, патологія може атакувати інші органи в тілі людини, наприклад, систему дихання. Так, туберкульозний плеврит - це ураження плеври, оболонки, яка покриває легені. Дана патологія може бути самостійним захворюванням, або виникати внаслідок ускладненого перебігу туберкульозу легеневої системи. Ще одним ускладненням туберкульозу легенів може бути туберкульоз верхніх дихальних шляхів, коли в запальний процес втягуються глотка і гортань. Симптомами такого захворювання крім вищезазначених є осиплість голосу або труднощі при ковтанні.

Поразка паличкою Коха лімфовузлів називається туберкульозним лімфаденітом. Найчастіше атаці піддаються надключичні або шийні лімфовузли, які збільшені, але безболісні.

МТБ може вражати і органи сечостатевої системи. Хвороба проявляється різкими болями в попереку або спині, високою температурою тіла. При сечовипусканні можливі кров`янисті виділення. Патологія зустрічається в рівній частці як у жінок, так і у чоловіків.

Туберкульоз кісткових тканин характеризується частими переломами, сильними болями в області поразки, неможливістю нормально рухатися. Запущені форми такої патології нерідко призводять до летального результату.

Діагностика і лікування

В діагностиці активної форми туберкульозу найбільш популярними методами є мікроскопічне дослідження мокротиння і рентгеноскопія. Аналіз мазка, однак, не можна назвати достовірним і однозначним методом, так як на ранніх стадіях патології, а також в разі прояву хвороби у дітей, дослідження дає негативний результат.

Рентгенографічні методи діагностики ефективні переважно на пізніх стадіях захворювання. Крім цих способів діагностики часто застосовують шкірну туберкулінову пробу, яку в народі називають реакцією Манту.

Основним завданням при виборі схеми лікування хворого є вивчення лікарської стійкості збудника, т. Е. Чутливості культури мікобактерії, вирощеної в лабораторних умовах, до медикаментозних препаратів.

Сьогодні основною методикою лікування туберкульозу виступає протитуберкульозна хіміотерапія, яка є полікомпонентної. Розрізняють трикомпонентну, чотирьохкомпонентну і п`ятикомпонентну схеми лікування.

Трикомпонентна схема передбачає використання трьох основних препаратів - "стрептоміцин", "ізоніазид" і парааміносаліцилова кислота (ПАСК). Ця схема є класичною, однак, сьогодні рідко застосовується через високу токсичність ПАСК. У чотирьохкомпонентної методикою використовують "рифампіцин" ("рифабутин"), "ізоніазид", "піразинамід", "етамбутол". Багато медичні центри використовують ще більш прогресивну методику - п`ятикомпонентну схему, яка, крім вищезазначених чотирьох препаратів, використовує "ципрофлоксацин".

Треба сказати, що туберкульоз - підступне захворювання, до розвитку якого в організмі людини призводить саме туберкульозна паличка. Лікування повинно бути негайним і коректним, тому як при відсутності терапії смертю від патології закінчується 50% випадків. Летальний результат наступає протягом декількох років з моменту початку активної фази хвороби. Решта 50% випадків призводять до хронічної форми хвороби. Причому хворий, у якого виражений хронічний туберкульоз, небезпечний для оточуючих, так як виділяє мікобактерії в навколишнє середовище.

профілактика

До профілактичних заходів проти туберкульозу на сьогоднішній день можна віднести, мабуть, вакцину БЦЖ, яка ефективно захищає від однієї з найбільш небезпечних форм туберкульозу - туберкульозного менінгіту. Згідно з Національним календарем профілактичних щеплень, дитину вакцинують ще в пологовому будинку в перші 3-7 днів життя. Далі, в 7 і 14 років, проводять ревакцинацію за умови негативної реакції Манту і відсутності протипоказань.

вакцина БЦЖ (Бацила Кальметта-Жерена) показує відмінний результат, проте обов`язкова вакцинація проти туберкульозу прийнята не у всіх країнах світу, все залежить від рівня захворюваності на туберкульоз в регіоні. Через кілька місяців після щеплення на місці уколу з`являється шкірна реакція - невелике ущільнення.

Вакцинація дитині протипоказана в разі, якщо:

• у новонародженого виявлено імунодефіцит, а також коли в родині немовляти є особи, які страждають на цю патологію;
• у рідних братів і сестер новонародженого виникали ускладнення після подібної щеплення;
• у дитини існують вроджені патології центральної нервової системи.

Вакцинацію відкладають, якщо:

• дитина не доношена,
• у нього виявлено будь-яке інфекційне захворювання,
• у матері і дитини різний резус-фактор.

Важливо пам`ятати, що важковиліковну хвороба викликає туберкульозна паличка. Харчування хворої людини при терапії повинно бути здоровим і правильним. Слід уникати надмірного споживання жирної їжі. Засвоєння такого харчування у хворих на туберкульоз утруднено. Пов`язано це з анатомічною будовою клітини МТБ - оболонка її містить безліч жирів. Людині з патологією необхідна їжа, багата на білки, вуглеводи, вітаміни та мікроелементи.

Щоб звести до мінімуму ймовірність первинного інфікування в домашніх умовах, треба дотримуватися правил гігієни, більше часу проводити на свіжому повітрі, вивішувати на сонце вовняні і бавовняні вироби.