Перші ознаки первинного та хронічного туберкульозу у дітей

Якщо вчасно помітити перші ознаки туберкульозу у дітей і забезпечити відповідне лікування, організм дитини без праці зможе впоратися з цією хворобою. Бактерія туберкульозу була відкрита в 1882 році Робертом Кохом. Джерелом захворювання, як правило, є хвора на туберкульоз.

До осіб, що входять до групи ризику, можна віднести дітей з порушеною системою харчування або явним систематичним недоїданням, які отримують недостатню кількість вітамінів, які проживають в поганих життєвих умовах і постійно перевтомлюватися. Хвороба відрізняється хвилеподібним характером, вона затихає і знову рецидивує.

В основному до відвідування дитячого фтизіатра призводить позитивний результат туберкулінової проби Манту, яку дитині роблять в дільничній поліклініці. Але позитивна реакція Манту зовсім не означає, що дитина хвора на туберкульоз. У більшості випадків це лише тенденція до зниження опірності до тубінфекції, яка є сигналом для більш уважного контролю за фізичним розвитком і станом здоров`я дитини.

Шляхи передачі та класифікація дитячого туберкульозу

Паличка Коха, яка є збудником туберкульозу, може проникнути в дитячий організм кількома шляхами. У 95% випадків дитина заражається при повітряно-крапельному контакті з інфікованим. 5-6% заражень відбуваються контактним шляхом при загальному користуванні інфікованої одягом, іграшками, посудом і т.д. Аліментарний шлях зараження (через кишечник) близько 2% все випадків захворювання. Можливість зараження туберкульозом плода відбувається або при ураженні туберкульозом плаценти, або при інфікуванні пошкодженої плаценти під час пологів хворою матір`ю. Такий шлях зараження туберкульозом зустрічається вкрай рідко.

Найбільш високий ризик захворювання на туберкульоз у дітей при сімейному або внутрішньоквартирних контакті з постійним бациловиділювачів. Новонароджені і діти раннього віку хворіють важче, ніж старші діти і дорослі. Критичною точкою є і підлітковий вік, так як в цей період відбувається перебудова нейроендокрінного апарату і знижуються захисні властивості організму. Як правило, хвороба заволодіває дитиною непомітно: з моменту інфікування до розвитку хвороби можуть проходити місяці і роки, в початковій стадії туберкульоз протікає безсимптомно або з малою кількістю симптомів. Діагностика дитячого туберкульозу утруднена надзвичайної многовариантностью клінічних проявів.

Класифікація:

1. Первинна туберкульозна інтоксикація: рання, хронічна.
2. Туберкульоз органів дихання.
3. Туберкульоз інших органів.

У дітей найчастіше виявляються форми первинного туберкульозу: первинний туберкульозний комплекс, бронхоаденіт, тубінтоксікація. Новонароджені і немовлята хворіють менінгітового і мільярдних формами туберкульозу, діти дошкільного віку - кістково-суглобової і залозистої. У шкільному віці найчастіше можна зустріти тубінтоксікацію з успішним результатом.

Тубінтоксікація виникає при первинному зараженні організму і являє собою окрему клінічну форму з функціональними розладами і об`єктивної симптоматикою, але без локальних виявлений.

Первинні і хронічні симптоми туберкульозу у дітей

Симптоматика початку хвороби носить малоспецифичними характер, але вона може привернути увагу до змін в стані здоров`я дитини. До перших ознаками туберкульозу можна віднести:

• підвищену стомлюваність;
• поява зайвої дратівливості;
• втрату апетиту;
• порушення сну;
• втрату життєрадісності і рухливості;
• блідість шкірних покривів;
• поява частих головних болів;
• зупинку зростання маси тіла або втрату у вазі;
• періодичне підвищення температури тіла до 37,1-37,5 ° С;
• невелике збільшення лімфовузлів
• алергії - вузлову еритему, флінктінулезний кон`юнктивіт.

Перші симптоми туберкульозу у дітей, що мають хронічний характер, проявляються протягом 6-12 місяців після віражу туберкулінової проби. У цей момент з`являються такі ознаки:

• запізнювання в фізичному розвитку;
• схуднення;
• підвищене потовиділення;
• тривалий помірне підвищення температури;
• поява нездужання і слабкість в сукупності з появою ейфорійного станів;
• на тлі блідого шкірного покриву виділяються рожеві щоки;
• з`являється скляний блиск в очах;
• при пальпації можна визначити збільшення печінки.

Поява всіх цих симптомів не доводить присутності палички Коха в організмі. Щоб поставити точний діагноз, необхідно призначення лабораторного аналізу крові і рентгена легенів. Ці види діагностики дозволяють безпомилково діагностувати наявність або відсутність туберкульозу.

Клінічні форми туберкульозу у дітей

1. туберкульоз кісток і суглобів. Така форма захворювання характеризується дуже повільним розвитком. Здебільшого туберкульоз вражає хребет, тазостегновий або колінний суглоби. У дитини з`являються скарги на болі при русі, слідом відбувається зміна ходи, з`являється кульгавість. При появі описаних симптомів необхідно негайно пройти обстеження, так як вчасно розпочате лікування дозволяє попередити негативні наслідки цієї хвороби (довічна кульгавість, горб).
2. Легенева форма туберкульозу. Легенева форма туберкульозу в дитячому віці зустрічається рідше. Таке інфікування супроводжується тривалим підвищенням температури. Легеневий туберкульоз вилікувати складніше, але все-таки цілком можливо. Випадки несприятливої динаміки, яка призводить до розпаду тканин легкого і розвитку вогнищ в інших органах, досить рідкісні і зустрічаються в основному у маленьких дітей. Тому починаючи з раннього віку, дитину необхідно старанно берегти від цієї хвороби і приділяти велику увагу зміцненню захисних сил організму.
3. Туберкульоз бронхіальних залоз у дітей. Ця форма туберкульозу зустрічається у дітей найбільш часто. Бронхіальні залози розташовуються в грудному відділі, де проходять бронхи і великі кровоносні судини. Найбільша їх кількість зосереджена у самого кореня легенів. паличка Коха може потрапити туди разом з потоком крові і утворити запальний туберкульозний вогнище. Туберкульоз бронхіальних залоз у дітей має різноманітні прояви. Він може починатися, як грип, з кашлю і підвищення температури тіла, причому нездужання, як правило, затягується на більший, ніж при грипі період. Тому при затяжному кашлі і високій температурі необхідно негайно обстежити дитину у лікаря на питання інфікування туберкульозом. У деяких випадках туберкульоз бронхіальних залоз починається приховано і розвивається поступово. Як і при хронічній туберкульозній інтоксикації відбуваються зміни в поведінці дитини: з`являються млявість, підвищена стомлюваність, капризи. При прогресуванні хвороби виникає кашель, дитина блідне і худне.
4. Туберкульоз лімфатичних вузлів. Туберкульозна паличка може вразити периферичну лімфатичну систему. Одним із симптомів цього захворювання є значне збільшення лімфовузлів (мікрополіаденія). Вузли размокают, гниють. Гній, витікаючи назовні, утворює довго не загоюються свищі. Така форма туберкульозу може проявлятися в шкірних ураженнях (скрофулодерма). Скрофулодерма є безболісним вузлом кулястої форми, діаметром 1-3 см, що залягає глибоко в підшкірній жировій клітковині. Згодом цей вузол також перетворюється на виразку. Щоб запобігти прогресуванню цієї форми туберкульозу, слід навіть при незначному опуханні лімфовузлів або появі пухлин на шкірних покривах, негайно відвідати фахівця.
5. Туберкульоз мозкових оболонок. Туберкульозний менінгіт вражає дитячий організм частіше, ніж дорослий, і являє собою досить важку хворобу. Захворювання проявляє себе не відразу і розвивається на протязі 2-3 тижнів. У дитини з`являються млявість і занепокоєння, пропадає апетит, з`являються головні болі і підвищення температури, слідом починаються блювота і судоми. Найбільш схильні до такого захворювання діти з сімей, в яких є постійний бациловиділювачів у відкритій формі. Протягом довгого часу медицина була безсила проти такої форми захворювання, яке в більшості випадків можна говорити про летальний результат. Зараз за допомогою своєчасно розпочатої антибактеріальної терапії нового покоління дитини можна вилікувати.

Профілактика туберкульозу у дітей

З метою профілактики цього страшного захворювання перше щеплення БЦЖ дитині роблять ще в пологовому відділенні.

Для цього використовується живі, але ослаблені мікроби. Ревакцинація проводиться у віці 12-14 років. В якості профілактичних заходів щодо попередження туберкульозу добре підходить загальнозміцнюючий комплекс заходів.

Необхідно стежити за правильним харчуванням, загартовуватися, частіше бувати на свіжому повітрі і робити профілактичні щеплення.

Для своєчасної діагностики хвороби категорично не рекомендовано пропускати проби Манту, а в подальшому слід щорічно проходити флюорографічне обстеження.