Симптоми і лікування міжхребцевої грижі

Міжхребцева грижа, симптоми якої проявляються найчастіше болем одночасно в області шиї і руці або в попереку і нозі, є великим випинанням диска. Хребет складається з груп хребців, між якими знаходяться міжхребцеві диски, які виконують зв`язує функцію і роль амортизаторів. Вони пом`якшують навантаження на хребетний стовп, коли людина стоїть, ходить, бігає, піднімає і переносить тяжкості. Міжхребцевий диск має дуже складну структуру, складається з жорсткого фіброзного кільця і желеобразного пульпозного ядра.

З роками в хребетному стовпі поступово відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни, при яких волога цих еластичних структур втрачається і диски стають крихкими. Його краю робляться нерівними, втрачається округла форма, і відбувається вибухне диска. Комбінація болю в попереку і нозі або в області шиї і руки говорить в першу чергу про наявність міжхребцевої грижі в тій чи іншій мірі вираженості.

Причини виникнення та діагностика захворювання

Виникнення міжхребцевих гриж відбувається в основному у людей у віці 25-50 років. У літніх людей такі випадки спостерігаються рідко, що пов`язано зі зменшенням рухливості хребта в силу вікових змін. Ознаки грижі хребта різноманітні.

Причини її появи:

1. Травми хребетного стовпа, що відбувається в результаті різкого і сильного удару або короткочасного, але інтенсивного тиску. Спостерігається надмірна розплющення диска, при якому відбувається порушення цілісності оболонки або її розрив.
2. Остеохондроз. Міжхребцева грижа є ніби природним продовженням розвитку остеохондрозу. У поперековому відділі вона в основному і розвивається на тлі остеохондрозу. Звідси виникає схожість лікування цих захворювань.
3. Недотримання приписів лікаря після хірургічного втручання на хребті.
4. Надмірні навантаження при регулярному піднятті важких предметів (особливо при неправильному положенні тіла). Тривале вібраційний вплив руйнує міжхребцеві диски. Невипадково це захворювання часто зустрічається у водіїв, що перевозять вантажі на далекі відстані, або машиністів поїздів.
5. Вікові зміни в хребетному стовпі, пов`язані з природним зносом суглобів і хрящів, що ще і посилюється малорухливим способом життя або підняттям тяжкості.
6. Ожиріння, коли надмірна вага надає додаткове навантаження на суглоби. Зайве тиск на диски призводить до їх руйнування.
7. Спадковість і викривлення хребта.
8. Малорухливий спосіб життя та шкідливі звички зменшують харчування дисків, вони стають крихкими.

Незважаючи на те що жінки рідко піддають себе надмірним навантаженням, пов`язаним з підняттям тяжкості, виникнення грижі у них відбувається не рідше, ніж у чоловіків. Пояснюється це менш щільним будовою сполучної тканини і природною схильністю до повноти.

Для діагностики використовується магнітно-резонансна томографія, при якій визначаються наявність, розташування і розміри міжхребцевої грижі. Мієлографія проводиться тільки в необхідних випадках. За її результатами можна детально оцінити стан хребта. Для цього голкою в спинномозковий канал вводиться рентгеноконтрастний розчин. Вона робиться, коли неможливо провести МРТ (іноді спільно з ним). Звичайний рентген таку інформацію надати не може, тому для діагностики захворювання не використовується.

симптоми недуги

При навантаженні на хребет міжхребцевий диск в нормі рухається і випинається рівномірно, амортизуючи хребці. Симптоми грижі міжхребцевого диска проявляються в сильному випинанні пульпозного ядра з одного боку. Людина при цьому відчуває біль. Це і є міжхребцева грижа.

Біль завжди сигналізує про проблеми, тому при виникненні її в будь-якій частині тіла необхідно звернутися до лікаря.

Основні симптоми міжхребцевої грижі:

• біль;
• порушення чутливості;
• слабкість м`язів.

У момент розриву диска проявляється біль від рецепторів зовнішнього кільця. А потім, коли грижа починає тиснути на нерв, з`являється біль в цей нерв в руці або нозі, що говорить саме про пошкодження міжхребцевих дисків.

Коли захворювання знаходиться в занедбаному стані, виникають рухові розлади. Хворий, наприклад, волочить ногу або не може нормально підняти руку.

Залежно від місцезнаходження міжхребцевої грижі симптоми розрізняються. Найбільш часто виникають грижі в попереково-крижовому відділі хребта, оскільки ця найрухоміша його частина піддається найбільшим ваговим навантаженням.

Рідше виникає грижа диска в шийному відділі хребта. Ознаки міжхребцевої грижі в цьому відділі будуть проявлятися у вигляді головного болю, запаморочення, стрибків артеріального тиску.

Найбільш рідко грижі виникають в грудному відділі, оскільки ця частина хребетного стовпа, в зв`язку з особливостями анатомічної будови тіла, малорухливі. Тут додаткову жорсткість надають ребра. Симптоми міжхребцевої грижі в цьому випадку будуть виражатися постійними болями в спині, грудях і області серця по типу стенокардії або міжреберної невралгії.

лікування захворювання

Що не можна робити хворим з міжхребцевої грижею? Не можна піднімати тяжкості, працювати в нахил і спати на твердій і холодної поверхні.

Консервативне лікування захворювання проводиться медикаментозними препаратами:

• нестероїдними;
• гормональними;
• миорелаксантами;
• антидепресантами.

Для зняття болю на початковому етапі захворювання застосовують нестероїдні протизапальні засоби (Аспірин, Вольтарен, Ортофен, Диклофенак). Вони можуть бути ефективними при застосуванні в домашніх умовах. Нестероїдні засоби в правильному дозуванні приносять полегшення вже в першу добу. Якщо біль не пройшла через 2-3 дня після застосування будь-яких знеболюючих засобів, то необхідно хворому звернутися за медичною допомогою до лікаря.

В такому випадку призначаються стероїдні, тобто гормональні протизапальні засоби. Такі специфічні уколи використовуються для лікувальних медикаментозних блокад. Вони вводяться лікарем локально. Введення такого препарату дозволяє зняти локальний набряк, усунути здавлювання нерва, при цьому зменшується біль.

При необхідності одночасно з протизапальними і знеболюючими засобами застосовуються міорелаксанти. Міорелаксанти розслаблюють мускулатуру і дозволяють знімати м`язові спазми. М`язовий спазм - це вторинна реакція, тому його лікування проводиться не окремо, а додатково.

Якщо не вживати ніяких дій, то протягом 2 тижнів формується больовий вогнище в головному мозку за типом фантомних болів. Навіть якщо локальні болі в хребті пройдуть, в голові вони залишаються. Це є ознакою хронічного болю. При застосуванні знеболюючих і протизапальних засобів може зберігатися больовий синдром. У цих випадках призначаються антидепресанти. Вони здатні відключити больовий вогнище в головному мозку.

Після купірування болю може застосовуватися лікувальна гімнастика. Але не можна робити вправи через біль, оскільки при цьому наростає набряк. Така розробка хребта завдає йому додаткову травму, і набряк збільшується, що погіршує здавлювання нервового корінця. Не можна робити, наприклад, кругові і закидати рухи головою при грижі диска шийного відділу.

Оперативне лікування захворювання

Хірургічне лікування використовується у важких випадках, коли лікарські засоби не дають позитивних результатів і не вдається лікувати болю при медикаментозному лікуванні. Роблять операцію, коли розвиваються неврологічні порушення і синдром кінського хвоста або пучка нервів, що відходять від нижнього відділу хребта. При пошкодженні кінського хвоста спостерігаються втрата чутливості, параліч ніг і порушення функцій внутрішніх органів таза, що виявляються у хворого нетриманням сечі і калу, порушенням ерекції.

Мікрохірургічне видалення грижі будь-якої щільності, незалежно від її розташування, проводиться під великим збільшенням за допомогою операційного мікроскопа або налобной лупи під загальним наркозом. Шкірний розріз невеликий (3-4 см). Через тиждень хворого виписують з стаціонару, а через 2-4 тижні, залежно від виду діяльності, він може виходити на роботу. Післяопераційні ускладнення виникають вкрай рідко. Мікродискектомія як метод лікування вважається найбільш дієвим і широко використовується.

Ендоскопічне видалення грижі дозволяє зменшити розріз до 1-2,5 см. Хворий може ходити вже в день проведення операції, зі стаціонару він виписується на 3-4 день і раніше приступає до роботи. Але є обмеження по відношенню до операції за допомогою ендоскопа в залежності від розміру і місцезнаходження грижі.

Хірургічне втручання завжди пов`язане з ризиком, можливим післяопераційним ускладненням і тривалим реабілітаційним періодом. Тому важливо вчасно звертатися за медичною допомогою до лікарів, що дозволить значно скоротити час медикаментозного лікування міжхребцевої грижі.