Лікування лазером грижі хребта

Лікування лазером грижі хребта вважається одним із сучасних і найбільш ефективних методів терапії протрузии. Протрузія міжхребцевих дисків виникає у багатьох, тому постійно ведеться пошук різних способів усунення цієї проблеми. Давайте розберемося, в чому полягає суть даного методу, і наскільки він ефективний.

Як працює лазерна вапоризації?

Міжхребцева грижа - це випинання драглистого ядра міжхребцевого диска. У нормі пульпозное ядро, що має желеподібну консистенцію, знаходиться в центрі диска, а по периферії його обмежує і стримує щільне фіброзне кільце. Коли в міжхребцевому диску відбуваються дистрофічні процеси, фіброзне кільце втрачає свою еластичність і поступово розшаровується. Через це воно гірше переносить навіть незначні коливання внутрішньодискового тиску, що в кінцевому підсумку призводить до його розриву і випинання драглистого ядра.

Висока еластичність і відносна м`якість міжхребцевого диска обумовлені його біохімічним складом. У різних пропорціях ядро і фіброзне кільце містять протеоглікани і колаген, але найбільше в них води - близько 70-80%. Вплив лазером або, як називають цей метод лікарі лазерна вапоризації, призводить до зміни біохімічного складу диска за рахунок випарювання з нього рідини. Втрачаючи вологу, диск буквально "всихає", Грижовоговипинання зменшується в розмірах, а крім того знижується внутрішньодисковий тиск і частково стимулюються регенеративні процеси в хрящовій тканині.

Як проводиться така процедура?

В якості підготовки необхідно пройти обстеження, зазвичай воно включає загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, магнітно-резонансну томографію відповідного відділу хребта, консультацію у терапевта і бесіду з анестезіологом. Лікар переконується, що у пацієнта дійсно є показання для того, щоб провести лікування міжхребцевої грижі лазером, і відсутні протипоказання (зазвичай ними є серйозні захворювання).

Проводити операцію необхідно натщесерце - приблизно за 10 годин до початку слід повністю відмовитися від вживання їжі та рідини. Всі маніпуляції здійснюються під місцевою анестезією, тому пацієнт може відчувати деякі неприємні відчуття.

Лікар проколює шкіру в області ураженого диска на глибину близько 2 сантиметрів. Контроль положення голки здійснюється за допомогою комп`ютерного томографа. Через цей прокол хірург вводить в диск голку лазерного світловоду. Далі через світловод проходить дозований потік енергії, який перетворює в пар рідину, що міститься в диску. Вся процедура триває близько години. Госпіталізація після такого втручання нетривала, зазвичай пацієнт знаходиться в стаціонарі добу, в особливих випадках він може відправитися додому ввечері. У разі наявності будь-яких ускладнень, госпіталізація може тривати 2-3 дні.

Оскільки обсяг диска починає зменшуватися вже в процесі операції, більшість пацієнтів відзначає поліпшення самопочуття вже відразу після завершення всіх маніпуляцій. Однак повністю оцінити результат вдається тільки через 2 - 4 місяці, так як на протязі цього часу процес сморщивания диска ще триває. Для більш точної оцінки ефективності лазерної вапоризації рекомендується зробити повторну магнітно-резонансну томографію.

Щоб закріпити результат, який дає лазерне лікування грижі хребта, необхідно дотримуватися таких умов:

• протягом деякого часу після процедури приймати нестероїдні протизапальні засоби за призначенням лікаря;
• утриматися від масажу того відділу хребта, в якому перебувала протрузія;
• вкрай обережно і тільки з дозволу лікаря використовувати фізіотерапевтичні методики;
• відмовитися від виражених фізичних навантажень (біг, плавання, підняття важких предметів) хоча б протягом місяця після проведення операції;
• протягом 3-4 тижнів після лазерної вапоризації носити спеціальний підтримуючий корсет.

Велике значення має післяопераційна реабілітація, яка дозволяє сповільнити дистрофічні процеси в міжхребцевих дисках. Вона включає позбавлення від надмірної ваги, так як зайві кілограми є додатковим навантаженням, яка підвищує внутрішньодисковий тиск. Крім цього необхідно проводити лікувальну фізкультуру, щоб зміцнити м`язовий корсет і зняти частину навантаження з хребта. З метою нормалізації постави рекомендується займатися плаванням.

Чи ефективно лікування грижі лазером?

Видалення міжхребцевої грижі лазером володіє безперечними перевагами: мала травматичність у порівнянні зі звичайною хірургічною операцією, в ході якої сильно пошкоджуються м`які тканини, і видаляється фасеточний суглоб. Крім того, видалення грижі хребта лазером не вимагає тривалої підготовки до операції і, що дуже важливо, загальної анестезії. Нарешті, такий спосіб усунення протрузії є швидким і доступним. Щоб їм опанувати, лікаря не потрібно довгий час практикуватися, вчитися використовувати дороге складне обладнання, наприклад, як перед проведенням лапароскопічних операцій. Завдяки цьому ускладнення після лазерної вапоризації розвиваються вкрай рідко, та й неприємні наслідки у вигляді рубців відсутні.

Істотним недоліком даного методу є його відносно низька ефективність і часті рецидиви - повторні появи протрузії. Обумовлено це тим, що з часом міжхребцевий диск знову накопичує вологу, і грижа поступово приймає свої колишні розміри, знову з`являються характерні симптоми. Тоді постає питання про повторне проведення процедури або використанні більш радикальних методів лікування. Слід звернути увагу і на той факт, що позитивні результати лазерна вапоризації дає тільки в разі невеликих протрузий, розміром до 5-6 мм, більші грижі "видаляти" лазером безглуздо.

Коли потрібно лікування лазером?

Звичайно, з високою точністю оцінити необхідність використання такого способу лікування може тільки лікар.

Зазвичай терапія лазером дає позитивні результати у молодих пацієнтів з невеликими грижовими випинаннями.

Також цей метод дозволяє тимчасово усунути симптоми захворювання у пацієнтів, яким з яких-небудь причин не може бути проведена радикальна операція.

Показаннями для лазерної вапоризації можуть бути постійні болі в спині. У разі грижі шийного відділу хребта крім болю в шиї часто відзначаються головні болі, запаморочення, зниження розумової працездатності, погіршення пам`яті. Якщо грижа локалізована в поперековому відділі хребта, до хворобливих відчуттями в області попереку приєднуються болі в нижній кінцівці, зниження її чутливості, порушення функції (кульгавість). У важких випадках порушується робота тазових органів, це проявляється мимовільної дефекацією і сечовипусканням, імпотенцією у чоловіків. Однак такі симптоми виникають, коли протрузія досягає великих розмірів і починає чинити серйозний тиск на спинний мозок, спинномозкові корінці, артерії. Чи доцільно лікувати її методом лазерної вапоризації при цьому, може відповісти тільки лікар.

Не можна забувати, що жоден з існуючих сьогодні способів усунення міжхребцевих гриж, в тому числі і вплив лазером, не впливає на причину їх виникнення, тобто не дозволяє зупинити і повернути назад дистрофічні процеси в міжхребцевих диску. Це свідчить про те, що ніякої спосіб не гарантує відсутності рецидивів або формування нової грижі, особливо якщо пацієнт не змінює свій спосіб життя, який і привів до виникнення хвороби.

Таким чином, успіх лікування багато в чому залежить від того, чи дотримуються основні рекомендації. Вони включають в себе позбавлення від зайвої ваги, нормалізацію постави, відсутність важких фізичних навантажень, виконання гімнастики, спрямованої на зміцнення м`язів спини, повна відмова від шкідливих звичок (зокрема куріння).