Хейліт: причини, лікування

зміст:

• ексфоліативний хейліт
• гландулярний хейліт
• Актініческій і метеорологічний хейлітов
• метеорологічний хейліт
• Контактний алергічний хейліт
• атопічний хейліт
• екзематозний хейліт
• макрохейліт

Хейліт являє собою запальне захворювання доброякісного характеру, яке розвивається на губах.

Існує безліч форм даного захворювання, які діляться на дві групи:

1. Власне хейлітов є самостійними захворюваннями губ різного походження:

• Гландулярний хейліт;
• Ексфоліативний хейліт;
• Актініческій хейліт;
• Метеорологічний хейліт.

2. Симптоматичні хейлітов - ураження губ, які вважаються симптомами захворювань шкіри, слизової оболонки порожнини рота або загальносоматичних хвороб організму:

• Екзематозний хейліт;
• Атопічний хейліт;
• макрохейліт;
• Контактний хейліт.

ексфоліативний хейліт

Це захворювання губ з хронічним перебігом, яке вражає тільки червону облямівку.

Відео: Шкірні заболіванія. Хейліти- Грандулярний, Алергічний, Метеорологічний, Актініческій.

Ексфоліативний хейліт зустрічається, частіше за все, у осіб жіночої статі у віці від двадцяти до сорока років.

Причини виникнення та процес розвитку захворювання вивчені недостатньо, але багато вчених, що займаються цим питанням, вважають, що хвороба розвивається на основі нейрогенних факторів. Така теорія виникла на основі того, що хворі хейлітом часто страждають від психоемоційних хвороб теж. Є докази того, що між захворюваннями щитовидної залози і ексфоліатівним хейлітом існує певний зв`язок, так само у пацієнта може бути генетична схильність до цієї форми захворювання.

Важливим є стан імунітету при появі ексфоліативного хейліту, так як зниження захисних сил організму сприяє запуску патологічного процесу.

Симптоми ексфоліативного хейліту

Виділяють дві форми ексфоліативного хейліту: суху і ексудативну. Хвороба локалізується на червоній облямівці обох губ або однієї губи. Патологічні зміни мають вигляд стрічки, яка тягнеться від одного кута рота до іншого.

Та частина червоної облямівки, що є сусідами з шкірою і кути рота не пошкоджуються ексфоліативної формою хейлита, а ще патологічний процес ні в якому разі не зачіпає шкіру і слизові покриви порожнини рота.

суха форма проявляється застійної гіперемією на губах. У зоні ураження утворюються напівпрозорі, сухі, слюдообразние лусочки сірувато-коричневого або сірого кольору. губи стають сухими і постійно лущаться. При поскабливании лусочки знімаються досить легко, оголюючи яскраво-червону поверхню червоної облямівки, але через кілька днів лусочки утворюються знову. Хворі скаржаться на постійну сухість губ, деякі набувають звичку скусивать лусочки.

Сухий ексфоліативний хейліт - тривала хвороба, що не схильне до самостійного зникнення або ремісії, але яке може перейти в ексудативну форму.

ексудативна форма характеризується виникненням ознак запалення на губах: болем, почервонінням і набряком. У зоні Клейна (на червоній облямівці за винятком кутів рота і тих ділянок, що прилягають до шкіри) утворюються безліч лусочок і кірочок жовто-коричневого або жовтувато-сірого кольору, які утворюють суцільний пласт від одного кута рота до іншого. Іноді кірки стають такими великими, що починають звисати з губ, утворюючи щось на зразок фартуха.

Корки знімаються, оголюючи при цьому гіперемійовану поверхню червоної облямівки.

У хворих є скарги на печіння і біль в області губ при змиканні, що значно ускладнює процес розмови і прийому їжі. Тому ті, хто страждає ексудативним ексфоліатівним хейлітом, часто тримають рот відкритим.

Причиною ексудативних явищ лікарі вважають підвищення проникності капілярів. Під дією консервативного лікування ексудативна форма може трансформуватися в суху.

Диференціальна діагностика

суху форму ексфоліативного хейліту диференціюють від:

• Метеорологічного хейліту, при якому вражається вся поверхня червоної облямівки губ, а не тільки зона Клейна. А ще метеорологічна форма безпосередньо залежить від метеорологічних факторів, в той час як суха форма присутня при будь-яких погодних умовах.
• Атопічного хейліту, який вражає ті зони губ, які залишаються недоторканими при сухій формі: червона облямівка, прилегла до шкіри і кути рота. Крім того, атопічний хейліт схильний до сезонних загострень або ремісій.
• Контактного алергічного хейліту, який виникає від контакту з алергеном і характеризується наявністю еритеми в області поразки. Після усунення причини алергічна форма зникає сама по собі.

ексудативну форму ексфоліативного хейліту диференціюють від:

• Ексудативного актініческого хейлита, поява якого пов`язане з різними порами року. На відміну від ексудативної форми ексфоліативного хейліту, він вражає всю поверхню губи, викликаючи набряклість і поява ерозій в місцях ураження.
• Екзематозного хейліту, що характеризується появою ерозій, кірок, бульбашок і тріщин, чого не спостерігається при ексудативно формі. Елементи ураження часто змінюють одна одну і захворювання схильне до постійних ремісій і загострень. Патологічний процес, на відміну від ексудативної форми, може переходити на шкірні покриви обличчя.
• Ерозивно-виразкової форми червоного вовчака, яка, на відміну від ексудативної форми ексфоліативного хейліту, протікає з утворенням вираженою еритеми, виразок, ерозій, атрофічних рубців і гіперкератозу (надмірного зроговіння верхніх шарів слизової оболонки або шкіри).

Лікування ексфоліативного хейліту

Лікування ексфоліативного хейліту повинно бути комбінованим і відрізнятися в залежності від того, яка форма захворювання присутній у пацієнта - суха або ексудативна.

Вплив на психіку пацієнта є обов`язковим і важливим пунктом процесу лікування. Для усунення дефектів психоемоційної сфери стоматологи призначають транквілізатори (сибазон, феназепам) або нейролептики (тіоридазин).

У хворих із сухою формою часто спостерігається депресивний стан, тому їм призначають антидепресанти (мелипрамин, амітриптилін), а для змазування уражених ділянок - креми "Спермацетовий", "Восторг" і різні гігієнічні губні помади.

Для того щоб дізнатися, чи пов`язано поява захворювання з порушенням роботи щитовидної залози, слід відвідати ендокринолога і здати необхідні аналізи.

Для купірування симптомів ексудативної форми застосовують комплексну терапію, яка включає вплив прикордонних променів під назвою "випромінювання Букки". Перед сеансом необхідно видалити всі заставки і лусочки з червоної облямівки губ, отмачівая їх за допомогою розчину борної кислоти.

Вплив променів добре поєднується з препаратами, а підвищують реактивність організму (наприклад, пирогеналом). Хворим ексудативної формою ексфоліативного хейліту необхідно проводити не менше трьох курсів комбінованого лікування з перервою близько 7-8 місяців.

Для усунення ознак запалення при даній формі хейліту застосовують метод рефлексотерапії.

гландулярний хейліт

Гландулярний хейліт вражає, переважно, нижню губу і розвивається внаслідок гіперфункції, гіперплазії або гетеротопии слинних залоз, розташованих в зоні червоної облямівки губ і зоні Клейна (місце переходу червоної облямівки в слизову оболонку порожнини рота).

Захворювання може бути первинним або вторинним.

Розвиток первинного пов`язано з вродженими дефектами слинних залоз, а вторинний розвивається на тлі захворювань губ.

Головним етіологічним фактором первинного гландулярного хейлита вважають генетично обумовлені аномалії нижньої губи, що супроводжуються гіперплазією, надмірним утворенням слини дрібними залозами і гетеротопій.

Вторинна форма розвивається внаслідок хронічних запальних процесів, що локалізуються на червоній облямівці. Запальний інфільтрат, що утворюється при червоному вовчаку, лейкоплакії або інших захворюваннях, викликає роздратування, гіперплазію і гіперфункцію залозистої тканини. При цьому секреція (кількість утвореною слини) збільшується, відбувається мацерація губ і інфікування. Але ці явища зовсім не є обов`язковими супровідними факторами вторинного гландулярного хейлита. Повний набір ознак зустрічається лише у деяких хворих.

Симптоми гландулярного хейлита

Хвороба виявляється, переважно, у людей старше п`ятдесяти років. У жінок - в два рази рідше, ніж у чоловіків.

При огляді гландулярний хейліт можна дізнатися по розширеним протоках слинних залоз, які видно в зоні Клейна або на червоній облямівці. В області гирл слинних залоз іноді розвивається лейкоплакія, рідше червона облямівка ороговевает повністю.

При гландулярного хейліт губи постійно зволожуються, і відбувається безперервне випаровування рідини з уражених місць. Через це губи незабаром стають сухими, мацерируются, тріскаються і покриваються ерозіями. Поступово червона облямівка ороговевает.

Розширені протоки залоз часто інфікуються, і відбувається їх нагноєння. Виникає біль і набряк губи, покритої корками буро-чорного або жовтувато-зеленого кольору. З проток виділяється гній, а навколо утворюються тріщини і ерозії. Іноді виникають абсцеси при закупорці слинних проток гнійними виділеннями.

При тривалому перебігу, захворювання може перейти в передраковий стан.

діагностика не викликає ніяких труднощів, так як клінічна картина дуже індивідуальна для даного захворювання. Тому візуального огляду може бути досить для остаточної постановки діагнозу. У сумнівних випадках проводять патогістологічне дослідження слинних залоз.

Лікування гландулярного хейлита

Первинний гландулярний хейліт можна вилікувати за допомогою протизапальних мазей (преднізолону, нафталіну або маззю гідрокортизону). Так само, у важких випадках, вітається застосування хірургічне видалення гіпертрофованих залоз і електрокоагуляція.

Усунення вторинного гландулярного хейлита передбачає, перш за все, усунення основного захворювання, а так само протизапальна терапія. Конкретний план лікування повинен призначити стоматолог фахівець.

прогноз при гландулярного хейліт сприятливий, але при відсутності належного і своєчасного лікування можливий розвиток передракових захворювань.

Актініческій і метеорологічний хейлітов

Ці два види захворювань губ носять запальний характер і розвиваються на тлі несприятливих метеорологічних факторів:

• Зниженою або підвищеної вологості;
• Сонячної радіації;
• пилу;
• Холода;
• Вітру.

При актініческого хейліт, на відміну від метеорологічного, переважно враховується вплив ультрафіолетових променів.

Найчастіше хворіють чоловіки старше 20 і молодше 60 років.

актініческій хейліт - наслідок реакції уповільненого типу на ультрафіолетові промені.

клінічна картина залежить від того, яка форма актініческого хейлита присутній у пацієнта: суха або ексудативна.

1. При сухій формі розвивається сухість нижньої губи. Шкіра обличчя і верхня губа уражаються вкрай рідко.

Вся поверхня нижньої губи стає яскраво-червоного кольору і покривається дрібними, сріблясто-білими лусочками. При подальшому розвитку захворювання утворюються ерозії і садна. Не виключено виникнення ділянок гіперкератозу і веррукозного розростань.

Тривалий перебіг актініческого хейлита, в сукупності з дратівливими факторами (вологість, куріння, інсоляція), може привести до озлокачествлению процесу.

1. Ексудативна форма характеризується появою еритем, які мокли ерозій, покритих кірками і дрібних бульбашок на набряклою і почервонілий поверхні нижньої губи.

У пацієнта виникають скарги на біль, свербіж або печіння в ураженому місці. Загострення захворювання припадає на весняно-літній період, а восени і взимку настає ремісія.

Диференціальна діагностика

Суху форму диференціюють з:

• Червоний вовчак;
• Сухий формою ексфоліативного хейліту.

1. Ексудативну форму - з:

• Атопічний хейлітом;
• Контактним алергічних хейлітом.

лікування

лікування полягає в тому, щоб по можливості уникати інсоляції та тривалого перебування на відкритому повітрі.

Медикаментозне лікування включає прийом нікотинової кислоти та інших вітамінів групи В. Іноді вітаміни слід поєднувати з протималярійними препаратами і низькими дозами кортикостероїдів.

Для місцевого застосування підходять мазі "флуцинар", "лорінден", "локакортен" або преднизолоновая мазь.

прогнозсприятливий, якщо не доводити актинічний хейліт до занедбаного стану, що загрожує появою злоякісних утворень.

метеорологічний хейліт

Метеорологічний хейліт - захворювання губ з присутністю ознак запалення, причиною якого є несприятливі метеорологічні чинники.

Важливо не тільки те, який саме фактор викликає захворювання, а й тривалість його впливу, а так само особливості шкіри пацієнта.

Люди з чутливою і світлою шкірою страждають метеорологічним хейлітом набагато частіше.

Симптоми. Зазвичай уражається червона облямівка нижньої губи на всьому протязі. Губа стає яскраво-червоною, набрякає, а її поверхня стає сухою і покривається дрібними лусочками.

Хворих турбує відчуття стягнутості, сухості і лущення в місцях ураження. Тривала дія природних факторів призводить до появи тріщин і ерозій.

Відео: Жити здорово! Чому у вас сохнуть губи? (19.02.2016)

диференціальну діагностику метеорологічного хейліту проводять з:

• Сухий формою актініческого хейлита;
• Сухий формою ексфоліативного хейліту;
• Алергічних контактних хейлітом.

лікуванняздійснюється тому ж плану, що і лікування актініческого хейлита.

Контактний алергічний хейліт

Даний варіант хвороби з`являється як алергія при взаємодії з різними речовинами. В основі патологічного процесу лежить уповільнена алергічна реакція до хімічних речовин.

Частою причиною контактного алергічного хейліту є:

• Зубні пасти,
• Губні помади,
• Компоненти в складі пластмаси протезів,
• Звичка тримати в роті ручки і олівці,
• Куріння з використанням металевого мундштука.

клінічна картина характеризується локалізацією патологічного процесу на червоній облямівці губ. У деяких випадках захворювання захоплює невеликі ділянки шкірних покривів. Іноді зустрічається поєднання ураження губ і слизової оболонки порожнини рота.

На місці ураження утворюється еритема і дрібні бульбашки, які швидко перетворюються в ерозії або тріщини.

Скарги у пацієнтів виникають на печіння, свербіж і набряк червоної облямівки.

Дифдіагностика проводять з:

• Сухий формою актініческого хейлита;
• Ексфоліативного хейліту;
• Атопічного хейліту.

лікування засноване на усуненні фактора, що викликає алергічну реакцію.

Для місцевого застосування призначають мазі з кортикостероїдами, які потрібно наносити на місця ураження не менше п`яти разів на день.

атопічний хейліт

Ця форма захворювання губ є симптомом нейродерміту або атопічного дерматиту і зустрічається у дітей і підлітків.

В основі етіології лежить генетична схильність до атопічної алергії. Як алергенів можуть виступати харчові продукти, ліки, декоративна косметика, мікроби, побутовий пил або квітковий пилок.

Симптоми. Уражається ділянку червоної облямівки, прилеглі ділянки шкіри і кути губ. Захворювання проявляється інфільтрацією і лущенням з утворенням дрібних лусочок. Згодом на губах з`являються тріщини і борозни.

Відео: Тріскається губа. Що це може бути? хейліт

Пацієнти скаржаться на лущення, печіння і свербіж в області губ.

Захворювання схильне до тривалого перебігу і загострень восени і взимку. Відповідно, влітку і навесні настає ремісія.

Відмітною ознакою атопічного хейліту вважають те, що він ніколи не переходить на слизові покриви порожнини рота.

Диференціальна діагностика проводиться з:

• Алергічних хейлітом;
• Контактним хейлітом;
• Актініческім хейлітом;
• Стрептококової заїди.

Лікування. В процесі лікування атопічного хейліту необхідно проводити терапію.

У вигляді таблеток приймають антигістамінні препарати:

• кларитин,
• діазолін,
• Хіфенадин,
•  Супрастин.

При затяжному перебігу хвороби призначають кортикостероїди для прийому всередину на дві або три тижні і мазі з кортикостероїдами для місцевого застосування.

При відсутності позитивних результатів від лікування доцільне застосування прикордонних променів Букки.

Щоб ефект від терапевтичних маніпуляцій був максимальним, слід виключити з раціону продукти - алергени:

• полуницю,
• шоколад,
• ікру,
• Кава,
• цитрусові,
• Гостру, пряну, солону їжу,
• Алкоголь.

екзематозний хейліт

Екзематозна форма хейліту - симптом екзематозного процесу, що протікає в організмі. В основі захворювання лежить запалення нейроаллергіческій природи епітеліальних шарів шкіри.

Алергенами є багато речовин і фактори:

• ліки,
• Матеріали, з яких виготовляються протези,
• Різні метали,
• Харчові речовини,
• мікроби,
• Стоматологічні пломбувальні матеріали.

клінічна картина залежить від того, протікає захворювання в гострій, підгострій або хронічній формі.

При гострій стадії утворюються лусочки, мокнутия, кірочки і везикули на червоній облямівці. Губи сильно набрякають, і хворий страждає від печії, набряку, гіперемії і свербежу в губах. Патологічний процес схильний до переходу на шкірні покриви.

При переході в хронічну стадію запальні явища стихають, а уражені ділянки губ та шкіри ущільнюються.

Дифдіагностика екзематозного хейліту проводять з:

• Алергічних контактних хейлітом,
• Атопічний хейлітом,
• Ексудативної формою актініческого хейлита.

лікування засноване на призначенні седативних і десенсибилизирующих препаратів.

Для місцевого застосування підходять мазі і аерозолі з кортикостероїдами. При мікробної екземі доцільно включення в процес лікування протимікробних препаратів.

макрохейліт

Основним симптомом синдрому Мелькерсона-Розенталя, який представлений тріадою "набряк губ - параліч лицьового нерва - складчастий мову".

Етіологія хвороби заснована на спадкових і конституційних особливостях людини, але деякі схильні розглядати макрохейліт як ангіоневроз. Так само існує теорія інфекційно-алергічного виникнення захворювання.

симптоми макрохейліта

Клінічна картина характеризується тією ж тріадою симптомів: складчастий мову, макрохейліт і параліч лицьового стовбура трійчастого нерва.

Макрохейліт виникає раптово, без будь-яких попередніх симптомів. Обидві губи або одна з них набрякає, можуть з`явитися болі в області особи, а потім - параліч лицьового стовбура.

Губи сверблять, збільшуються в розмірах, стають безформними, лисніють і в рідкісних випадках набувають синюватого відтінку. Іноді набрякають і інші частини обличчя.

При пальпації тканини в місцях ураження м`які або плотноеластіческойконсистенції.

Набряки у хворих макрохейліта присутні постійно, часом трохи опадаючи і збільшуючись знову через деякий час.

Не завжди у пацієнтів з синдромом Мелькерсона-Розенталя присутні всі три симптоми. Часто клінічна картина обмежується одним макрохейліта.

діагностика здійснюється на основі симптоматичних даних і тріаді симптомів "параліч - макрохейліт - складчастий мову".

Дифдіагностика проводиться з:

• Бешихове запалення;
• лімфангіома;
• Набряком Квінке;
• Гемангіомою.

лікування макрохейліта

Лікування макрохейліта є складним процесом.

Хворого необхідно повністю обстежити для виявлення патології, через яку виник макрохейліт. Особливу увагу слід приділяти хронічним вогнищ інфекції в ЩЛД (щелепно-лицевої ділянки) і в організмі в цілому.

Хороший лікувальний ефект досягається при прийомі:

• Кортикостероїдів в поєднанні з антибіотиками широкого спектра дії і протималярійними препаратами;
• Антигістамінних засобів;
• Вітамінів С і В.

Дозування і тривалість застосування ліків залежить від віку, загального стану хворого і стадії захворювання.

У разі неефективності терапевтичного лікування рекомендується хірургічне втручання з видаленням частини м`яких тканин в області губ.

Але слід пам`ятати, що операція не є гарантією відсутності в майбутньому рецидивів.

Кращі результати досягаються на ранніх стадіях хвороби, тому краще звернутися за допомогою відразу ж при підозрі на макрохейліт.