Мегакалікоз

Мегакалікоз (мегакалікс) зустрічається в урології досить рідко. При мегакалікозе має місце локальне збільшення обсягу окремих чашечек- при цьому сечовід і балія структурно не змінені. У разі розширення всіх груп чашок говорять про генералізовану формі мегаполікалікоза - полімегакаліксе. Двосторонній мегакалікоз характерний для чоловіків і зустрічається переважно у жителів південно-східної Європи. 

Вперше мегакалікоз був описаний іспанським урологом Puigvert в 1963году як вроджена дегенеративна і гіпопластична аномалія мальпігієвих (ниркових) пірамід без ознак обструкції, з недорозвиненням і зменшенням в обсязі канальців Белліні. Недорозвинення ниркових пірамід призводить до витончення мозкового шару нирки, збільшення обсягу чашок і їх кількості (до 20-30 штук при нормі 7-13 чашок). При мегакалікозе чашечки набувають кулясту форму, що пов`язано з гіпоплазією мозкового шару і згладжуванням сосочково-чашкових синусів. При мегакалікозе відзначається незначна зміна судин мозкового шару нирки - вкорочення інтра- і інтерлобулярних артерій, подовження дугоподібних артерій- при цьому кровопостачання коркового шару нирки не страждає.

Причини мегакалікоза неясні, проте достеменно відомо, що в його основі лежить внутрішньоутробне порушення формування структур нирки - гіпоплазія ниркових пірамід, дисплазія форнікальний м`язового апарату і чашок. Клінічна урологія розглядає мегакалікоз як чашечно-мозкова аномалія, оскільки обидві складові (чашкова і медуллярная) рівноцінні. На відміну від ретенційного гідрокалікоз мегакалікоз не супроводжується застоєм сечі в чашечках.

симптоми мегакалікоза

Неускладнений мегакалікоз може протікати безсимптомно і бути випадковою знахідкою при урологічному обстеженні. У деяких випадках мегакалікоз супроводжується тупий ниючий біль в попереку, рідше - нападами болю і артеріальною гіпертензією.

Оскільки на тлі мегакалікоза часто розвивається інфекційний процес (пієлонефрит) Або нирковокам`яна хвороба (нефролітіаз), то відзначаються клінічні прояви даних захворювань. У разі приєднання пієлонефриту з`являється підвищення температури, помірний больовий синдром, інтоксикація, бактеріурія. при каменях у нирках відзначаються ниркові кольки, гематурія і пиурия.

діагностика мегакалікоза

Основні методи діагностики мегакалікоза - інструментальні (УЗД нирок, екскреторна урографія, антеградная пієлографія, МСКТ і КТ нирок)

При ехографічної дослідженні нирок (УЗД) визначається зміна форми, величини і кількості чашок, іноді - рідинні освіти в мозковій речовині нирки, що вимагає диференціації мегакалікоза з гідрокалікозом, кістами, кавернозним туберкульозом нирки.

Верифікаційна діагностика проводиться за допомогою рентгеноконтрастних досліджень - екскреторної урографії, пієлографії або мультіспіральной томографії. Рентгенологічна картина при мегакалікозе характеризується повним випорожненням чашок від контрастного препарату на відстрочених урограммах (через 30-60 хвилин).

При ускладненому мегакалікозе в загальному аналізі сечі визначаються лейкоцити і еритроцити при бактеріологічному посіві - патогенна мікрофлора.

лікування мегакалікоза

Неускладнені форми мегакалікоза не потребують спеціального лікування. В цьому випадку пацієнту потрібно динамічне спостереження уролога-нефролога для раннього виявлення і своєчасного усунення розвилися ускладнень.

У разі розвитку пієлонефриту призначається курс антибактеріальної терапії, дієта, фітотерапія, імуностимулятори, фізіолікування (електрофорез, магнітотерапія, лазеротерапія, УВЧ, грязелікування, озокеритолікування і ін.), Проводиться санаторне лікування.

При формуванні конкрементів в нирках після відповідного обстеження проводиться консервативний курс лікування сечокам`яної хвороби, а в разі його неефективності - видалення каменів з нирок одним з методів (за допомогою дистанційної літотрипсії, перкутанной нефролітотрипсії з літоекстракція, пієлолітотомія, нефролітотоміі).